Лечение

Что такое минимально инвазивная хирургия позвоночника?

Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) является альтернативой традиционным открытым хирургическим процедурам, выполняемым для лечения различных заболеваний позвоночника, таких как дегенеративное заболевание диска, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз и стеноз позвоночника. Минимально инвазивная хирургия позвоночника предлагает множество потенциальных преимуществ, таких как небольшие разрезы, меньшее прорезание мягких тканей (например, связок, мышц), амбулаторные варианты, меньше послеоперационных болей и более быстрое восстановление.

Некоторые виды минимально инвазивной хирургии позвоночника включают использование эндоскопа и трубчатых ретракторов, которые помогают уменьшить повреждение мягких тканей и послеоперационную боль. Источник фото: 123RF.com.

Общие цели хирургии позвоночника

Независимо от того, проводится ли операция на позвоночнике открыто или минимально инвазивно, две основные цели остаются неизменными.

# 1. Декомпрессия: декомпрессия позвоночника включает удаление ткани, которая сжимает нервные структуры, такие как корешок спинного нерва и / или спинной мозг. Костные шпоры и / или фрагменты грыжи межпозвоночного диска являются примерами тканей, которые могут вызывать сдавливание нервной системы.

# 2. Стабилизация: ненормальное движение одного или нескольких уровней или сегментов позвоночника может вызвать боль в спине или шее. Хирургические процедуры, которые стабилизируют и останавливают движение позвоночника, включают в себя инструменты позвоночника и слияние.

Минимально инвазивные методы хирургии позвоночника

Минимально инвазивная хирургия позвоночника может включать чрескожные (через кожу) или мини-открытые (небольшой разрез) процедуры. Вместо того, чтобы прорезать мягкие ткани, сегментарная трубчатая ретракция создает расширяемый туннель, который проходит между мышцами для доступа к позвоночнику. Эндоскоп, крошечная видеокамера, проецирует визуализацию хирургической области на мониторе во время процедуры на хирурга позвоночника. Операция проводится с помощью трубчатой системы отвода с использованием специально разработанных инструментов.

Типы хирургических процедур, выполняемых минимально инвазивно, включают в себя дисэктомию или микродискэктомию, фораминотомию или микрофираминотомию, микроламинэктомию и микроламинотомию.

Системы хирургической визуализации и технологии наведения изображения, такие как рентгеноскопия (рентген в реальном времени), используются во время операции для точного определения ключевых аспектов анатомии позвоночника пациента. Кроме того, хирургическая визуализация проецирует 2D и 3D виды и направляет размещение инструментов, таких как винты для ножек.

4 заболевания позвоночника с использованием MISS

Дегенеративное заболевание диска
Дегенеративное заболевание диска (DDD) обычно развивается постепенно у пожилых людей, затрагивая межпозвонковые диски позвоночника. Обычные клеточные возрастные изменения в организме могут привести к жесткости дисков, потере гибкости, прочности, высоты и формы, а также способности поглощать и распределять силы, связанные с движением. Эти структурные изменения могут увеличить риск грыжи диска.

Грыжа межпозвоночных дисков
Грыжа межпозвоночного диска, иногда называемая проскальзывающим диском или разрывным диском, возникает, когда гелеобразное внутреннее ядро межпозвонкового диска прорывается через защитный наружный слой диска. Помимо поврежденного диска, внутренний гель может раздражать и воспалять близлежащие позвоночные нервы и вызывать боль в спине.

Сколиоз
Сколиоз - это ненормальная боковая кривая позвоночника, которая может вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника. Сколиотическая кривая может напоминать букву «S» или «C». У большинства случаев сколиоза нет никакой известной причины, и хотя это состояние чаще всего связано с детьми, у взрослых также может развиться сколиоз.

Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночника возникает, когда корешки спинного мозга и / или спинного мозга сжимаются. Нервные корешки разветвляются от спинного мозга и выходят из канала позвоночника через проходы, называемые нейроформациями . Сжатие нерва и / или спинного мозга может вызвать такие симптомы, как боль, слабость, покалывание и онемение. Иногда боль и симптомы распространяются на руки или ноги.

Риски малоинвазивной хирургии позвоночника

Любой тип хирургии позвоночника предлагает потенциальные выгоды и риски - могут возникнуть осложнения. Ниже перечислены некоторые возможные осложнения, которые могут возникнуть во время и / или после операции на позвоночнике - как открытые, так и минимально инвазивные хирургические процедуры на позвоночнике.

Кровотечение
Сгустки крови
Повреждение нерва
Возвращение симптомов
Неудачный синтез (известный как псевдоартроз или не состоящий в союзе)
Инфекция

Вы кандидат на малоинвазивную хирургию позвоночника?

Минимально инвазивная хирургия позвоночника предлагает множество преимуществ: меньшие разрезы, меньше боли, меньше рисков и быстрое время восстановления. Тем не менее, MISS по-прежнему является хирургической процедурой. Помните, что менее 5% людей с болями в спине или шее нуждаются в операции на позвоночнике, и операция должна быть последним средством для лечения боли, вызванной расстройством позвоночника.

Если нехирургическое лечение, такое как медикаментозное лечение, физиотерапия и / или инъекции в позвоночник, не приводит к эффективному уменьшению симптомов в течение 3-6 месяцев, то вы можете быть кандидатом на операцию на позвоночнике. Конечно, некоторые виды заболеваний позвоночника требуют срочного или немедленного хирургического вмешательства. Поговорите открыто со своим врачом или специалистом по позвоночнику о вашей боли и симптомах, а также о результатах различных методов лечения, которые вы пробовали. Есть много соображений, которые вы и ваш врач должны обсудить, прежде чем принимать хирургическое решение для лечения боли в спине или шее, и если минимально инвазивная хирургия позвоночника может быть вариантом для вас.

Просмотр источников

Парк ДК, Дженис Л.Г. Минимально инвазивная хирургия позвоночника. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Последняя проверка январь 2018. Доступ 20 ноября 2018 года.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника. Американская ассоциация неврологических хирургов. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Доступ 20 ноября 2018 г.