Экзамены и тесты на анкилозирующий спондилит

Диагноз анкилозирующего спондилита (АС) начинается с тщательного изучения вашей медицинской и семейной истории, так как АС может быть наследственным. Затем проводится углубленное физическое и неврологическое обследование, которое включает пять первых шагов, которые ваш врач делает во время своей диагностики. Для диагностики анкилозирующего спондилита врач проходит типичный диагностический процесс, который включает в себя экзамены и анализы. Он или она также спросит о вашем общем состоянии здоровья и истории болезни семьи, потому что анкилозирующий спондилит может быть наследственным. Скорее всего, врач также назначит анализ крови для поиска антигена HLA-B27.

«Бамбуковый позвоночник» типичен для анкилозирующего спондилита и является результатом окостенения наружной части межпозвонкового диска. Источник фото: 123RF.com.

Физический экзамен

Физикальное обследование на предмет анкилозирующего спондилита часто включает следующее:

  • Тест Шобера: Ограниченное движение в поясничном отделе позвоночника является симптомом АС. Тест Шобера измеряет степень поясничного сгибания вперед, когда пациент наклоняется, как будто касаясь пальцев ног. Прогрессирующая потеря движения позвоночника коррелирует с рентгенологическими данными.
  • Тест Gaenslen: Sacroiliac боль часто обнаруживается на ранней стадии AS. Маневр Гаенслена, другое название теста Гаенслена, подчеркивает крестцово-подвздошные суставы. Усиление боли во время этого маневра может свидетельствовать о заболевании суставов.
  • Измерение подбородка: это метод, используемый для измерения кривой позвоночника в шее. Пациенты с AS часто имеют шеи, которые резко наклонены вперед, когда позвоночник напрягается. Если врач собирается использовать измерение подбородка для отслеживания вашего угла, первый раз, когда он или она выполнит измерение, будет называться «базовым уровнем». После этого врач сравнивает каждое последующее измерение подбородка с базовой линией, чтобы определить, ухудшается ли угол.
  • Расширение грудной клетки: когда анкилозирующий спондилит затрагивает область средней части спины (грудной отдел позвоночника), нормальное расширение грудной клетки может быть нарушено. Объем расширения груди измеряется от глубокого выдоха до полного вдоха. Измерения значительно меньше одного дюйма, что является нормальным расширением груди, может указывать на AS.
  • Диапазон движения: Чтобы проверить, насколько хорошо и далеко ваши суставы позволяют вам двигаться, врач измеряет степень, в которой вы можете выполнять движения сгибания, разгибания, изгибания в стороны и вращения позвоночника. Асимметрия также может быть отмечена.

Неврологическая оценка

Неврологическая оценка позволяет оценить ваши сенсорные и моторные функции, включая рефлексы и мышечную силу. Ваш врач также изучит ваши симптомы, такие как боль, онемение, покалывание, мышечные спазмы, слабость, а также функции кишечника и мочевого пузыря.

Рентгенографические данные

Простые рентгенограммы (рентген) являются стандартными при анкилозирующем спондилезе. КТ или МРТ можно назначить для более детальной оценки костей и мягких тканей (например, позвоночного канала). Эти тесты показывают изменения в позвоночнике, затронутые AS. Поскольку врач изучает ваши изображения, он может искать следующие признаки:

  • Характерные двусторонние изменения крестцово-подвздошных (SI суставов) могут проявляться в виде размытых эрозий (изнашивания) или затвердевания / утолщения волокнистой ткани (склероз) с обеих сторон сустава (суставов).
  • Потеря расстояния между хрящами в фасеточных суставах, которые могут расплавиться и стать неразличимыми.
  • Потеря естественной кривизны позвоночника и аномальный кифоз (горбатый) и / или лордоз (качающийся).
  • Переломы позвоночника в любом месте позвоночника. КТ или МРТ может обнаружить эпидуральное кровотечение, распространенное после перелома позвоночника. Это кровотечение может вызвать полутвердый отек (гематома), вызывая сдавление нервных элементов. Переломы могут привести к неврологическому дефициту и / или деформации позвоночника.
  • Поясничные позвонки (нижняя часть спины) могут казаться неправильно квадратными из-за эрозии, которая произошла, когда кость встречается с фиброзной тканью во время воспалительной фазы.
  • «Бамбуковый позвоночник» типичен для анкилозирующего спондилита и является результатом окостенения фиброзного кольца (наружной части межпозвонкового диска - подушки между позвонками), связки, которая проходит вдоль передней части позвоночника, и костных мостов, которые образуются через межпозвонковые пространства. Со временем позвоночник может начать выглядеть как одна длинная кость; это бамбуковый позвоночник.