Методы управления болью, чтобы помочь победить боль в спине и шее

Боль в спине и шее является одной из основных причин потери рабочего времени, уступая только обычной простуде. Это затрагивает 65-85% населения Соединенных Штатов в определенный момент их жизни. Наиболее распространенной причиной является растяжение связок, деформация или спазм, обычно вызванные плохой техникой подъема, неправильной осанкой или нездоровой эргономической средой. Другой распространенной причиной являются проблемы с дисками, вызванные травмой, износом или возрастом. Другие причины включают стеноз позвоночника, остеоартроз, остеопороз и другие состояния.

Боль в спине и шее является одной из основных причин потери рабочего времени, уступая только обычной простуде.

Управление болью часто использует междисциплинарный подход, чтобы минимизировать или устранить боль. Цели включают в себя увеличение физической активности, устранение небезопасного использования лекарств и обучение образу жизни, который способствует здоровью. Цель этой главы - помочь вам понять управление болью. Включено объяснение различных видов боли и методов лечения, которые специалисты по управлению болью используют для борьбы с болью.

Кроме того, вы можете пройти тест на хроническую боль, чтобы проверить свои знания и узнать о наиболее эффективных способах лечения хронической боли в спине и шее.

• Типы боли в спине и шее

Острая боль может быть определена как сильная кратковременная боль. Послеоперационная боль является примером. Острая боль является самоограничивающейся, что означает, что боль действует, чтобы предупредить вас о прекращении или ограничении активности, которая может вызвать дополнительное повреждение тканей. Чем интенсивнее и продолжительнее эпизод острой боли, тем более вероятно, что он приведет к хронической боли. Это имеет смысл, учитывая информацию, которую мы начинаем узнавать о том, как меняется центральная нервная система в ответ на сильную боль. В результате сильной боли нейроны спинного мозга, которые помогают предотвратить передачу боли, на самом деле умирают. В то же время нейроны, передающие боль, вырабатывают больше связей с другими нервами, становятся более чувствительными и сильнее реагируют на болевые раздражители.

Изучение нейропластичности или того, как нервная система изменяется и формируется, является одной из самых горячих новых областей в нейробиологии. Кажется, это основа для процессов обучения и памяти. Однако оказывается, что нервная система не только изучает полезную информацию, но также «учится» или запоминает боль, ведущую к развитию хронической боли.

Хроническая боль . Вместо того, чтобы быть симптомом болезненного процесса, хроническая боль сама по себе является болезненным процессом. Хроническая боль неумолима и не самоограничена. Он может сохраняться годами и даже десятилетиями после первоначальной травмы. Существует множество факторов, влияющих на развитие хронической боли, таких как возраст, уровень инвалидности, депрессия или наличие повреждения нерва.

Невропатическая боль обычно описывается пациентами как жгучая, электрическая, покалывание и стрельба в природе. Часто этот тип боли нельзя контролировать с помощью традиционных обезболивающих оральных препаратов. Управление невропатической болью может включать другие лекарства (которые часто не рассматриваются как обезболивающие) и различные методы лечения, такие как физиотерапия, физическая реабилитация, тренировка расслабления, инъекции триггерной точки, инъекции эпидурального стероида, симпатические блоки, стимуляторы спинного мозга, интратекальный морфиновые насосные системы и различные хирургические методы.

Ноцицептивная боль - локализованная боль, которая обычно описывается пациентами как острая, ноющая или пульсирующая. Послеоперационная боль, боль, связанная с травмой, и боль в суставах являются примерами ноцицептивной боли. Ноцицептивная боль обычно реагирует на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и опиоиды (жирные кислоты, сильные болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту).

• Лечение и лечение боли

Антидепрессанты . Существуют значительные доказательства того, что трициклические антидепрессанты эффективны для лечения различных болевых состояний, таких как головная боль при мигрени и невропатическая боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются ценными анальгетиками (обезболивающими препаратами). Эти препараты не изменяют когнитивные функции пациента, не вызывают угнетение дыхания или тошноту. Тем не менее, НПВП связаны со значительными побочными эффектами, особенно при длительном применении.

Инъекции эпидурального стероида (ESI) . Традиционная техника инъекции эпидурального стероида заключается в том, что врач чувствует позвоночник пациента, чтобы определить положение иглы между позвоночными позвонками. Техника включает использование рентгеновской флюороскопии для направления иглы непосредственно в нервное отверстие; точка, где пораженный нервный корешок выходит из позвоночного канала.

Инъекции стероидов в поясничное эпидуральное пространство особенно полезны для облегчения боли, которая распространяется из нижней части спины в ногу. Эта боль может быть вызвана грыжей диска или стенозом позвоночника, который вызывает раздражение нервного корешка, воспаление и боль. Точно так же, ESI используются для лечения боли в шее, которая распространяется в руки.

Инъекции фасеточного сустава включают инъекцию стероидного лекарственного средства в пораженный спинной фасеточный сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль. Инъекции в эти суставы или блоки нервов, которые питают фасеточные суставы, часто могут быть очень полезными для облегчения боли. Эта проблема чаще встречается в поясничном отделе позвоночника, но встречается и в шейном отделе позвоночника.

Инъекции триггерной точки - мышечные блоки. Мышцы хронически напряжены или в спазме становятся нежными и болезненными. Боль вызывает больше спазма, который может развиться в порочный круг. Инъекции в мышцу могут помочь разорвать цикл.

Нервные блоки - это инъекции лекарств на нервы или рядом с ними. Препараты для инъекций включают местные анестетики, стероиды и опиоиды. Блоки используются для контроля острой боли (например, выстрел в стоматолога или эпидуральная блокада для хирургического родоразрешения ребенка). Рентгеноскопическое наведение иногда используется для точного размещения иглы. Блоки могут обеспечить периоды сильного обезболивания, что способствует десенсибилизации сенсорных путей. Стероиды могут помочь уменьшить воспаление нервов и суставов, а также ненормальное срабатывание сигналов от поврежденных нервов. Кроме того, блоки используются для предоставления диагностической информации, такой как помощь в определении источника боли.

Блоки периферических нервов воздействуют на периферические нервы; нервы за пределами головного и спинного мозга. Эти нервы передают ощущения и двигательные (двигательные) сигналы.

Симпатические нервные блоки . Хронические болевые состояния часто связаны с нарушениями симпатического нерва. Эти нервы регулируют кровоток, потоотделение и функцию желез. Например, блоки, вводимые в разные области позвоночника, помогают уменьшить боль, которая затрагивает лицо, руку, руки, ноги и ступни.

Физическая терапия (ПТ) направлена ​​на механику тела (осанку), наращивание силы и гибкости с помощью упражнений, профилактику травм и использует множество методов. Методы включают электростимуляцию, тепловую и ледяную терапию, гидротерапию, ультразвук и массаж.

Биологическая обратная связь используется для лечения многих типов состояний, включая хроническую боль, мигрень, повреждение спинного мозга и двигательные расстройства. Это тип тренировки отдыха и модификации поведения. Биологическая обратная связь работает для контроля физиологических реакций, таких как мышечное напряжение, температура тела, частота сердечных сокращений, мозговая активность и другие жизненные реакции. Терапия требует интенсивного участия пациента, чтобы научиться контролировать эти функции. Биологическая обратная связь не работает для всех пациентов. Электрические датчики, прикрепленные к контрольному оборудованию, накладываются на специальные точки на теле пациента. Контрольное оборудование возвращает информацию о прогрессе пациента. Терапевт биологической обратной связи обучает пациента умственным и физическим упражнениям, визуализации и глубокому дыханию для лечения их специфического расстройства (например, мышечных спазмов поясницы).

Комментарий Д. Грега Андерсона, MD

Д-р Рихаймер в своей статье «Методы борьбы с болью, помогающей справиться с болью в спине и шее», рассматривает наиболее распространенные виды боли, испытываемой пациентами с заболеваниями позвоночника, и различные альтернативы нехирургического лечения. Эта статья важна потому что он дает простые для понимания определения для непрофессионала и справедливо демонстрирует, что многие варианты лечения доступны для большинства дегенеративных заболеваний позвоночника. Важно отметить, что некоторые из недавно описанных вариантов лечения, таких как нуклеопластика и ИДЕТ, остаются противоречивыми, потому что научных данных, подтверждающих их пользу, немного. Основа оптимальной комплексной программы лечения боли начинается с точного понимания источника боли. Это можно сделать только после консультации с квалифицированным специалистом в области медицины позвоночника. Точный диагноз служит основой для обсуждения вариантов лечения для лечения состояния позвоночника.

Просмотр источников

Эта статья является отрывком из книги доктора Стюарта Г. Эйдельсона « Передовые технологии для лечения боли в шее и спине», «Руководство для пациентов» . Март 2005 г.