Синдром Элерса-Данлоса и дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Ваши крестцово-подвздошные (SI) суставы являются местом встречи позвоночника и таза. Эти суставы могут стать нестабильными и болезненными по нескольким причинам, и одной из причин является редкое генетическое состояние, называемое синдромом Элерса-Данлоса (EDS). В этой статье описывается взаимосвязь между дисфункцией EDS и SI.

Черные стрелки указывают на передние крестцово-подвздошные связки; один из нескольких, которые поддерживают и стабилизируют крестцово-подвздошные суставы. Источник фото: 123RF.com.

Что такое синдром Элерса-Данлоса?

EDS - это группа из 13 заболеваний соединительной ткани, которые могут повлиять на различные области вашего тела. По оценкам Общества Элерса-Данлоса, от 1 на 2500 до 1 на 5000 человек по всему миру имеют EDS. 1

Все типы EDS являются наследственными нарушениями, которые, как считается, вызваны генными мутациями, поэтому люди всех возрастов могут иметь EDS. Ученые обнаружили, что по крайней мере 19 генов связаны с расстройством.

Наиболее распространенный тип ЭЦП называется гипермобильным типом . Этот тип характеризуется гипермобильными (то есть рыхлыми, чрезмерно гибкими) суставами, которые вызывают нестабильность суставов и боль.

На фото показан пример гипермобильности суставов большого пальца. Источник фото: 123RF.com.

Гипермобиль Элерс-Данлос и суставы СИ

Гипермобильная EDS может повлиять на любой сустав в вашем теле, в том числе суставы SI. У вас 2 сустава СИ - один на левой стороне таза, а другой справа. Суставы SI соединяют ваш крестец (нижнюю часть позвоночника) с тазом (бедрами).

Эти суставы маленькие, но мощные, и они могут причинять сильную боль, если становятся нестабильными, что может делать гипермобильная ЭДС.

Гипермобильная EDS может способствовать дисфункции SI-суставов, болям в пояснице и тазобедренным суставам, воздействуя на связки и хрящи SI-суставов. Связки в ваших суставах SI являются одними из самых сильных в вашем теле, а хрящ вокруг суставов SI действует как амортизатор между вашими костями. Здоровый хрящ допускает некоторое движение, но гипермобильная ЭЦП изменяет хрящ и связки таким образом, что позволяет окружающим суставам слишком много двигаться. Когда суставы слишком сильно двигаются, это вызывает боль.

Синдром Элерса-Данлоса: признаки и симптомы

Признаки и симптомы EDS варьируются в зависимости от типа синдрома, который у вас есть - разные типы воздействуют на разные области тела. Например, некоторые люди с EDS больше всего страдают в их глазах или зубах, но гипермобильный тип вызывает проблемы с костно-мышечной системой.

В то время как гипермобильная СЭД является наиболее распространенным типом, она также является наименее тяжелой. Симптомы могут сильно различаться: у некоторых людей с гипермобильной СЭД суставы слабо болят, а у других возникает хроническая боль от вывиха сустава. Младенцы и дети младшего возраста, имеющие гипермобильную EDS, имеют более слабые мышцы, что означает, что такие двигательные вехи, как сидение, стояние или ходьба, могут возникать позже, чем дети без EDS.

Когда гипермобильная ЭДС вызывает дисфункцию сустава СИ, основным симптомом является боль в пояснице. Другие общие симптомы включают лучевую боль через бедра, пах, ягодицы и заднюю часть бедер. Вы можете узнать больше о распространенных симптомах дисфункции сустава SI в разделе «Симптомы, связанные с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава».

Кроме того, общий признак дисфункции сустава SI, связанный с EDS, называется подъемом . Подъемы происходят, когда одна или обе кости таза движутся вверх, что приводит к ощущению «сдавленного» позвоночника

Диагностика синдрома Элерса-Данлоса

Первым шагом к диагностике гипермобильной СЭД является тест Бейтона, который ваш врач или физиотерапевт использует для измерения гипермобильности. Если вы набрали пять или более баллов, это указывает на гипермобильность. Если вы получите положительный тест Beighton, ваш врач может направить вас к генетику, который подтвердит наличие EDS.

У вашего доктора есть экзамены и тесты, чтобы определить, есть ли у вас дисфункция сустава SI, связанная с EDS, но это может быть сложно, потому что основной симптом дисфункции сустава SI - боль в пояснице - так часто встречается при других заболеваниях позвоночника.

Тем не менее, ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы определить, происходит ли источник вашей боли в суставах SI, включая диагностические инъекции и физические тесты. Вы можете прочитать о диагностических инструментах, которые ваш врач использует для диагностики боли в суставах СИ в экзаменах и тестах на дисфункцию крестцово-подвздошных суставов.

Лечение синдрома Элерса-Данлоса: консервативная терапия и хирургия суставов СИ
У EDS нет лекарства, поэтому никакое лечение не может полностью избавить вас от расстройства. Однако, если у вас есть дисфункция сустава SI, связанная с вашей EDS, у вас есть несколько вариантов лечения, которые могут помочь стабилизировать суставы SI и минимизировать симптомы.

В большинстве случаев следующие нехирургические методы лечения дисфункции сустава SI могут обеспечить длительное облегчение.

  • Бандаж с вертелом пояса : Люди с дисфункцией сустава SI и EDS могут найти облегчение, нося скобу, названную вертелом пояса. Это поддерживающее устройство облегчает боль и уменьшает воспаление, стабилизируя таз и предотвращая чрезмерное движение сустава СИ.
  • Физиотерапия и мягкие упражнения. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, разработанным для укрепления и улучшения гибкости суставов СИ. Упражнения с низким воздействием, такие как водные виды спорта или гидротерапия, также могут помочь предотвратить боль и улучшить общее состояние позвоночника.
  • Медикаменты и терапевтические инъекции . Ваш врач может назначить противовоспалительное лекарство или другое лекарство для уменьшения боли в суставах СИ. Кроме того, вы можете быть кандидатом на инъекции сустава SI. Возможно, вы получили инъекцию во время диагностического процесса, но инъекции также могут облегчить боль. Эти инъекции также можно вводить до операции на суставах СИ.

Если ваш план консервативной терапии не помог, ваш врач может обсудить вариант операции по слиянию суставов SI. Процедура включает в себя сплавление одного или обоих суставов SI для предотвращения перемещения суставов. Общая цель состоит в том, чтобы навсегда стабилизировать суставы и облегчить боль. Вы можете узнать больше об этом типе хирургии позвоночника в разделе «Хирургия дисфункции крестцово-подвздошного сустава».

Жизнь с SI Совместная дисфункция и синдром Элерса-Данлоса

От синдрома Элерса-Данлоса нет лекарства, но это не значит, что вы не можете наслаждаться полноценной и счастливой жизнью. Если у вас есть дисфункция крестцово-подвздошного сустава, связанная с вашей EDS, поговорите со своей медицинской командой о стратегиях предотвращения боли и методах лечения, которые могут помочь стабилизировать ваши суставы, уменьшить боль и восстановить качество вашей жизни.

Просмотр источников

Ссылка
1. Что такое синдромы Элерса-Данлоса? Общество Элерса-Данлоса ™. https://www.ehlers-danlos.com/what-is-eds/. Доступ 5 июня 2018 г.

источники
Синдром Элерса-Данлоса. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/ehlers-danlos-syndrome#definition. Генетика Главная Ссылка. Пересмотрено в ноябре 2017 года. Опубликовано 5 июня 2018 года. Доступен 5 июня 2018 года.

Информация о синдроме Элерса-Данлоса. Сайт физической терапии Малдауни. http://www.muldowneypt.com/ehlers-danlos-syndrome-information/#1456972152516-bf116e86-6c82. Доступ 5 июня 2018 г.

Gazit Y, Jacob G, Grahame R. Синдром Элерса – Данлоса - тип гипермобильности: многосистемное расстройство, которым часто пренебрегают. Rambam Maimonides Med J. 2016; 7 (4): e0034. doi: 10.5041 / RMMJ.10261 Обзор.

Hauser RA, Phillips HJ. Лечение синдрома гипермобильности суставов, включая синдром Элерса-Данлоса, с пролотерапией Хакетта-Хемволла. J Пролотерапия . 2011; 3 (2): 612-629.

Робертс С. Причины, признаки, диагностика и лечение синдромов Элерса-Данлоса. EDS Awareness Web site. http://www.chronicpainpartners.com/causes-signs-diagnosis-treatment-ehlers-danlos-syndromes/. Доступ 5 июня 2018 г.