Что я должен знать о поясничном спинальном слиянии?
Большинство болей в пояснице могут быть эффективно преодолены с помощью различных полезных вмешательств. Физиотерапия, потеря веса, отказ от курения, лечение хиропрактикой, инъекции стероидов и вытяжение - это лишь несколько примеров традиционного лечения, которое может облегчить боль в спине.
- При каких обстоятельствах можно рекомендовать слияние?
- Как слияние на самом деле улучшает вашу боль?
- Как хирург выполняет поясничный слияние?
При каких обстоятельствах можно рекомендовать слияние?
Врач может порекомендовать слияние поясничного отдела позвоночника при обстоятельствах, когда основным источником болей в спине считается сильно дегенерированный диск между двумя позвоночными костями или «проскальзывание» костей позвоночника (которое называется «спондилолистез»). Проскальзывание костей приводит к смещению позвоночника и возможному захвату спинномозговых нервов.
Существуют и другие обстоятельства, при которых слияние может лучше всего лечить источник боли в спине и ногах. Спондилодез может быть рекомендован для таких диагнозов, как рецидивирующая грыжа диска, сколиоз или искривление позвоночника, или для травматического повреждения позвоночника, такого как перелом. Все эти различные состояния могут вызвать боль в спине и ногах.
Как слияние на самом деле улучшает вашу боль?
Считается, что боль возникает на уровне позвоночника, где смещены кости или повреждены диски или суставы. Это может происходить из-за раздраженных нервных окончаний вокруг диска, кости или суставов, или из-за фактического захвата спинномозговых нервов в этой области. Устраняя движение через поврежденный уровень, боль может быть уменьшена. Прочный мост кости - слияние - устраняет движение, которое обычно происходит в пространстве диска и в суставах позвоночника.
Говоря о том, какие диски задействованы, врач в медицинском жаргоне будет ссылаться на «задействованные уровни». Одноуровневое слияние соединяет или соединяет две кости позвонков с обеих сторон больного диска. Двухуровневый слияние соединяет или соединяет три кости позвонка с двумя промежуточными дисками. Слияние - это фактический мост из твердой кости, который создается хирургическим путем и связывает кости вместе, чтобы поддерживать выравнивание и обеспечивать стабильность и прочность.
Как хирург выполняет поясничный слияние?
Поясничного слияния может быть достигнуто различными способами и через несколько различных подходов к позвоночнику. Для вас это означает, что может быть сделан разрез на брюшной стенке, на боку, на спине или на комбинации этих подходов. «Передний» означает «спереди», а «задний» - с задней стороны. Хирург изучит ваши рентгенологические исследования и определит, потребуется ли вам тот или иной подход (или, в редких случаях, оба). Хотя вы, возможно, знаете многих людей, у которых произошел слияние, имейте в виду, что возможны многие варианты, и ваш хирург выберет подход и технику, которая лучше всего подходит для вашего позвоночника.
Он / она также решит, будут ли полезны винты из титанового металла. Они, как правило, размещаются через «ножку» кости позвоночника и, таким образом, позволяют приобрести заднюю, среднюю и переднюю части позвоночных костей. Эти винты прикреплены к стержню или пластине, которая очерчена к вашему позвоночнику. Этот тип «инструментов» для позвоночника обеспечивает немедленное укрепление позвоночника в процессе сращения кости.
В других ситуациях металлическая «клетка» из титана или костный цилиндр могут быть ввинчены в пространство вашего диска. Это называется слиянием между телами, потому что оно находится между «телами» позвоночных костей и поперек больного дискового пространства. Это можно сделать спереди (спереди) или сзади (сзади). Подход через брюшную полость (передний) может быть выполнен «лапароскопически» с несколькими небольшими разрезами или «открытым» через один разрез. Ваш хирург может обсудить преимущества и недостатки обеих методик, а также то, что лучше всего работает в их собственном хирургическом опыте.
Как правило, эти костные или металлические «клетки» или цилиндры заполнены костным трансплантатом, взятым из лоханки (подвздошной кишки) или копчика (остистые отростки и ламинарная кость). Костный трансплантат служит источником костных клеток, чтобы помочь инициировать процесс слияния в месте операции. В некоторых случаях клетки могут использоваться вместе с транспедикулярными винтами.
Другие методы включают размещение костного мозга или «трансплантата» по бокам позвоночника (с винтами или без). Это называется «задне-боковым» поясничным слиянием и является еще одним эффективным способом слияния уровня поясничного отдела позвоночника. Источник костного трансплантата в области таза (подвздошная кишка) может оставаться болезненным в течение нескольких недель или месяцев после операции, но у большинства пациентов состояние улучшается.
Хирургия поясничного отдела позвоночника: риски и восстановление
Риски операции поясничного спондилодеза аналогичны другим операциям на позвоночнике и должны быть подробно обсуждены с вашим хирургом.
После операции вас могут попросить надеть пластиковую скобу или тканевый корсет в течение определенного периода времени (недели или месяцы). Некоторые хирурги вообще не используют брекеты, и рекомендации вашего хирурга, скорее всего, будут основаны на том, что они считают наиболее успешным в своей собственной практике.
Процесс заживления слияния может занять много месяцев или даже больше года, чтобы быть полным. По этим причинам перед операцией важно понимать, что положительные результаты будут медленными, и после вашей операции потребуется терпение. Слияние - не быстрое решение; скорее это обязательство пациента и хирурга к длительному процессу улучшения боли в спине и ногах. Полное или 100% лечение редки. Реально, пациенты могут ожидать резкого и длительного улучшения боли в спине и ногах. Хотя многие пациенты обеспокоены тем, что слияние поясницы лишает их способности сгибаться и скручиваться, большинство пациентов в конечном итоге возвращают способность сгибаться во всех направлениях. Эта мобильность может позволить вернуться к работе и много приятных развлекательных мероприятий.
Показатели успешности слияния в поясничном отделе могут быть ниже у пациентов, которые курят, имеют избыточный вес, страдают диабетом или другими серьезными медицинскими заболеваниями, страдают остеопорозом или у которых была лучевая терапия, включающая нижнюю часть спины. Хорошее питание и медленно увеличивающаяся активность (как рекомендовано вашим врачом) в период восстановления могут помочь достичь успеха.
В будущем замена поясничного диска или сустава может стать ответом на изнурительные боли в спине и ногах, связанные с проблемами поясничного отдела позвоночника. Современные хирургические методы позволяют использовать различные подходы к поясничному отделу позвоночника и все более безопасные и эффективные способы достижения сращения кости. Цель: улучшить боль в спине и ногах.
