Ацетаминофен в лечении острой боли в пояснице

Ацетаминофен (Tylenol) является основным членом группы препаратов, классифицируемых как производные парааминофенола. Хотя анальгетический и жаропонижающий (ацетат) жаропонижающий эффект ацетаминофена аналогичен аспирину, его противовоспалительные эффекты слабы. Его терапевтические эффекты, по-видимому, являются вторичными по отношению к ингибированию биосинтеза простагландинов (медиаторов воспаления), что приводит к увеличению болевого порога и модуляции центра терморегуляции гипоталамуса (часть мозга, которая активирует часть нервной системы).

При острой боли в пояснице ацетаминофен может быть эффективно использован в качестве анальгетика.

Эффекты ацетаминофена отмечаются преимущественно центрально и менее периферически, где он служит лишь слабым ингибитором циклооксигеназы (ферменты, вырабатывающие простагландины) и не ингибирует активацию нейтрофилов (действует, чтобы очистить клеточный дебрис), как и другие НПВП (не стероидные противовоспалительные препараты).

Ацетаминофен как анальгетик при болях в пояснице
При острой боли в пояснице ацетаминофен может быть эффективно использован в качестве анальгетика. Несколько исследований показали, что ацетаминофен превосходит плацебо при лечении боли при остеоартрите, и из-за его эффективности его рекомендуют в качестве средства первой линии при лечении остеоартрита.

Исследование, проведенное в 1991 году Брэдли и др., Сравнило анальгетические свойства ацетаминофена с ибупрофеном при лечении боли, связанной с остеоартрозом коленного сустава. В течение четырехнедельного периода исследования было установлено, что ацетаминофен столь же эффективен, как и анальгетик в низких дозах, и в качестве противовоспалительных препаратов в высоких дозах ибупрофена (Motrin) для обеспечения как обезболивания, так и улучшения функциональных результатов.

В исследовании 1982 года парацетамол, соединение, похожее на ацетаминофен, сравнивали с дифлунизалом (Долобид), НПВП и производным салицилата (противовоспалительным средством) при лечении хронической боли в пояснице. Тридцать пациентов с болью в нижней части спины от шести месяцев до нескольких лет, предположительно вторичной по отношению к патологии, получали лечение рандомизированным способом в течение четырех недель, и более благоприятные результаты были связаны с использованием НПВП.

Дозировка и побочные эффекты
Принятая пероральная доза ацетаминофена составляет от 325 до 1000 мг каждые четыре-шесть часов, при 24-часовом применении не должна превышать 4000 мг. Пиковые уровни в плазме и обезболивающие эффекты обычно отмечаются через 30-60 минут после приема. Ацетаминофен обычно доступен без рецепта и является относительно недорогим.

Другие статьи в этой серии лечения острой боли в пояснице

1. Лекарства и лечение острой боли в пояснице
2. Ацетаминофен в лечении острой боли в пояснице
3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) в лечении острой боли в пояснице
4. Мышечные релаксанты в лечении острой боли в пояснице
5. Опиоиды в лечении боли в пояснице
6. Кортикостероиды в лечении боли в пояснице
7. Колхицин в лечении боли в пояснице
8. Антидепрессанты, используемые для лечения боли в пояснице
9. Заключение: Острая боль в пояснице и лекарства

Хотя иногда наблюдаются эритематоз (покраснение кожи, воспаление) или сыпь на крапивнице (множественные приподнятые, опухшие, зудящие участки кожи), наиболее серьезным побочным эффектом острого ацетаминофена по сравнению с дозировкой является гепатотоксичность (вредное воздействие на печень). У взрослых гепатотоксичность может возникнуть в результате однократного приема от 10 до 15 грамм. Более хроническое злоупотребление ацетаминофеном связано с нефротоксичностью (вредное воздействие на почки).

Анальгетическое действие ацетаминофена делает его приемлемым лекарством при лечении острой боли в пояснице. Это недорого, и его использование, как правило, без осложнений. Несмотря на то, что он эффективен против слабой и умеренной боли в некоторых острых болях в спине, он не дает пациенту других желательных эффектов против воспаления, мышечного спазма или нарушения сна. Его эффективность в качестве анальгетика при расстройствах поясницы, связанных с сильной болью, более сомнительна.

Просмотр источников

Источник

• Маланга Г.А. и соавт. Фармакологическое лечение болей в пояснице. В Физической медицине и Реабилитации Состояние Обзоров Искусства, Филадельфия, Хэнли и Belfus Vol.13, № 3, октябрь, 1999