Ресурсы

Уход за спиной для медсестер

Строительные рабочие, складской персонал, доставка товаров водителям, медсестрам, лавочникам и работникам фермы. Если вам пришлось выбирать, какое из этих занятий страдает наибольшей частотой травм спины? Вы можете подумать, что строители или водители, занимающиеся доставкой грузов, могут быть самыми опасными профессиями для травм спины, потому что работа включает в себя много изгибов и подъемов, но вы ошибаетесь! Многие люди удивляются, узнав, что уход за больными является самым рискованным занятием для травм спины! На самом деле, сестринское дело занимает второе место по частоте всех видов несчастных случаев, не связанных со смертельным исходом, в США.

Многие люди удивляются, узнав, что уход за больными является самым рискованным занятием для травм спины. Источник фото: 123RF.com.

Последнее Бюро статистики труда, приведены ниже в таблице 1, и уход за больной легко возглавляет список занятий, как наиболее связанные с работой, связанными с нарушениями опорно-двигательными. Что это такое и что можно сделать, чтобы снизить риски?

ТАБЛИЦА 1

Количество (в 1, 000s) связанные с работой опорно-двигательного нарушения, вовлекающее время от работы и срединных дней от работы по профессии, 1998.

профессия	Число	Средние дни от работы
Всего нарушений опорно-двигательного аппарата	592, 5	7
Зарегистрированные медсестры, медсестры, санитары и обслуживающий персонал	61, 5	5
Дальнобойщики	43, 9	10
Рабочие, не строительные	+36, 6	6
Монтажники	19, 7	10
Дворники и уборщики	14, 0	5
Складские погрузчики и упаковщики	11, 3	5
Строительные рабочие	10.8	7
Кассы	10, 0	5
Плотники	9, 3	7

(Источник: Бюро статистики труда, 1998).

Во всех отраслях промышленности в сочетании 1998 данные травмы показывают, что почти 12 из 100 медсестер в больницах, и 17, 3 из 100 медицинских сестер, работающих в домах престарелых, сообщают связанные с работой опорно-двигательного аппарата травмы, в том числе травмы спины, что примерно две ставки для всех отраслей промышленности в сочетании,

Недавние исследования травм спины у медсестер

Голландский опросник по распространенности болей в спине и потребностям в физической работе сравнил медсестер, работающих в учреждениях, с медсестрами, работающими в частных домах пациентов, где наблюдался более частый и тяжелый подъем и перемещение пациентов, а также более высокие статические нагрузки. Результаты показали, что распространенность болей в спине была относительно высокой среди этих медицинских сестер по сравнению с показателями среди медицинских сестер в других секторах здравоохранения. Сообщество медсестер с болями в спине, которые продолжали работать, сообщали о предоставлении менее эффективной работы по дому. Общие больничные заболеваемости в связи с нарушениями опорно-двигательных, кроме боли в спине, превышены, что из-за болеи в спину одна из этих медсестер. [1]

Аналогичные результаты были получены в австралийском ретроспективном опроснике по ручным манипуляциям и связанным с ними травмам среди 269 медицинских сестер, работающих в крупном учебно-справочном медицинском центре в Мельбурне, Австралия. [2] В целом, 40, 1% сообщили о травме, связанной с ручным манипулированием, из которых 75, 9% (82) были травмами спины. Распространенность всех манипуляций и травм спины была ниже среди 108 штатных медсестер, 20, 6% и 15, 7% соответственно. Деятельность по непосредственному уходу за больными составляла около двух третей (67, 6%) всех травм, связанных с ручным уходом. Поднятие пациентов составляло половину всех травм, связанных с непосредственным уходом за больными, и примерно треть (34, 3%) всех травм. Аналогичные результаты были получены в отношении практики ручного обращения и травм среди медсестер отделения интенсивной терапии (ICU), работающих в крупном медицинском центре третичного направления в Австралии, где высокий уровень ручного обращения и травм спины среди медсестер ICU был высоким (52, 2% и 71, 4% соответственно), [3]

Ретроспективное исследование случай-контроль в Istituti Ortopedici Rizzoli в Болонье (Италия) изучило факторы риска возникновения боли в пояснице у работников больниц. По сравнению с контрольной группой персонала больницы, риск боли в пояснице был значительно выше у медсестер и помощников по здоровью (* OR = 21, 67), у медсестер (* OR: 20, 21), у терапевтов (* OR: 16, 36) и в Рентгенологи (* ИЛИ: 13, 64). Риск производственной травмы спины был самым высоким в ортопедических отделениях, в гипсовых залах, в операционных блоках и на стерилизационных установках. Повышенный риск болей в спине был тесно связан со специфическим ручным лечением Непрофессиональные факторы (курение сигарет, перенесенная ранее травма, приведшая к госпитализации, а у женщин - количество детей), показали лишь слабые связи. [4]

Каковы факторы риска для травмы спины?

Существует два основных фактора риска для травмы спины среди медсестер: подъем и перемещение пациентов и постельное белье. Во время типичной смены медсестра медперсонала в среднем поднимает в кровать 20 пациентов и переводит 5-10 пациентов из постели в кресло. [5] Пациенты, как правило, весят более 100 фунтов, что ставит эту нагрузку намного выше веса, который считался бы «безопасным» для промышленных рабочих при такой частоте подъема. Как и у многих работников сферы гостеприимства, постельное бельё также увеличивает риск травм спины из-за изгибов и растяжений, возникающих при укладке простыней на кровать. [6]

Эргономика может изменить риск травмы

В течение 90-х годов наблюдалось постоянное снижение частоты несмертельных травм среди медицинских сестер, и большая часть этого, вероятно, может быть связана с улучшением подготовки и улучшением оборудования.

РИСУНОК 1

Ежегодный уровень травматизма (в тысячах) среди сестринских профессий с 1992 по 1998 год.

(Источник: Бюро статистики труда, 1998).

Программы вмешательства на рабочем месте могут быть эффективными в снижении травм спины. В двухлетнем начальном когортном исследовании изучались факторы риска для 320 медсестер, которые получили 416 травм спины, в большой учебной больнице в Виннипеге, Канада. [7] Результаты показали, что травмы спины, возникающие при подъеме пациентов, приводили к большей потере времени, степень боли была сильно связана с продолжительностью потери времени, и что участие в программе возвращения на работу с упором на профилактику травм спины уменьшилось продолжительность потери времени.

Обучение профилактике травм спины

Обучение, по-видимому, играет важную роль в снижении частоты травм, о чем свидетельствует тот факт, что около 80% травм происходит среди помощников медсестер, санитаров и обслуживающего персонала по сравнению с 20% среди зарегистрированных медсестер. Исследования показали, что программы обучения могут быть эффективными. В ответ на опасения по поводу высокой частоты и тяжести травм спины среди медицинского персонала и других лиц в австралийской больнице неотложной помощи на 440 коек была оценена эффективность годичной Программы профилактики травм спины. [8] Программа, которая была реализована, включала:

эргономическая оценка обращения с пациентом - выявление эргономических факторов риска
пилотное тестирование оборудования, предназначенного для снижения риска травм, особенно при переносе пациентов
закупка нового оборудования, которое в результате испытаний было признано наиболее эффективным
Программа обучения тренеров - таким образом, тренеры могут делиться своими знаниями с другими и так далее.
обучение 374 медсестер и другого обслуживающего персонала (примерно половина медперсонала в больнице).

В конце программы участники продемонстрировали повышенную осведомленность о факторах риска травм, незначительное увеличение использования механических устройств для переноса пациентов и уменьшение положения пациентов в постели по сравнению с контрольными субъектами. Кроме того, по сравнению со средними показателями травматизма за предыдущие 3 года, у обучающихся наблюдалось снижение травматизма на 30%. Авторы пришли к выводу, что тренировка травмы спины увеличивает знание факторов риска травмы и изменяет рискованное поведение, например, как часто пациенты перемещаются. Оптимальная эффективность обучения, однако, также зависит от наличия технических средств контроля, таких как устройства для переноса пациентов.

Пути снижения риска травм

Есть несколько способов, которыми больницы, медицинские учреждения и медицинские сестры могут снизить риск травм. Они включают:

с использованием вспомогательных приспособлений для подъема - для подъема и перемещения пациентов с кровати на сиденье доступны различные устройства, такие как:
- Пояс для походки - это специальный пояс, который плотно облегает талию пациента и имеет ручные ремни, которые могут быть схвачены медсестрой или попечителем во время оказания помощи во время перемещения или ходьбы.
- ходунки - легкие металлические каркасные устройства с поручнями, которые пациент может удерживать, чтобы поддерживать вес тела во время переноса и вставания с сидения.
- рельсы - деревянные или металлические рельсы, которые крепятся к стенам или оборудованию, таким как кровати, чтобы позволить пациенту поддерживать вес своего тела во время переноса.
- Подъемники 'Hoyer' - гидравлический подъемник, который состоит из металлического каркаса и тяжелой канатной качели. Он способен поднимать и подвешивать пациента для переноса.
- раздвижные доски - гладкая доска с коническими концами, изготовленная из дерева или пластика, которая используется, чтобы помочь кому-то добраться от одной поверхности сидения к другой.
- рисовать / поднимать листы - для их перемещения можно использовать обычный плоский лист, помещенный под человека в кровати. Если лист достаточно прочный, его также можно использовать для подъема и переноса пациента.

с использованием соответствующего оборудования - имеется выбор оборудования с электроприводом для снижения нагрузки на пациента, например кровати с электроприводом для изменения позы пациента, кресла с регулируемой высотой и инвалидные коляски с электроприводом.
используйте подходящие кровати - высота кровати определяет, сколько сгибания и достижения медсестры должны сделать. Медсестры имеют разную высоту, поэтому важна простая в эксплуатации кровать с регулируемой высотой, позволяющая надлежащим образом регулировать высоту кровати в соответствии с медсестрой.
использовать задние ремни - общее использование задних ремней в распределительной отрасли было поставлено под сомнение. Тем не менее, при исследовании 47 сотрудников за 6-месячный период использование задних ремней значительно снизило риск травм. Тестовая группа с поясом на спине работала 22 243 часа и не имела травм, тогда как контрольная группа работала 23 109 часов и потеряла 80 часов из-за травм спины. [5]
выполнять регулярные процедуры обслуживания оборудования - оборудование должно содержаться в хорошем рабочем состоянии.
эргономичный дизайн рабочих мест - используйте архитектурные и конструктивные особенности, такие как рельсы или пандусы, чтобы минимизировать неловкие движения.
обеспечение лучшей эргономической подготовки - обучайте медсестер и помощников по здоровью правильному рабочему положению и способам минимизации скручивания, изгиба и / или подъема предметов с пола. Также обучите их правилам безопасного подъема и правильному использованию соответствующего оборудования. Предоставьте способы освежения и укрепления тренировок.
обеспечить адекватное укомплектование персоналом - риски травм могут быть уменьшены за счет увеличения числа людей, которые могут помочь с подъемом пациентов.
систематическое ведение записей - внедрить процессы, которые облегчают более детальную статистику действий и результатов ручной обработки, чтобы это могло помочь определить тенденции травматизма до того, как произойдут более серьезные инциденты.

Сноска:

* ИЛИ = Коэффициент вероятности. Это измеряет шансы заболевания у подверженных воздействию людей, таких как медсестры, относительно шансов заболевания у не подвергшихся воздействию людей, то есть не медсестер.

Комментарий: Брайан Р. Субач, MD

Медсестры как группа часто получают травмы на работе из-за неподвижности крупных пациентов и относительного механического недостатка, который имеют носилки, инвалидные коляски и больничные койки. Используйте команды людей, чтобы помочь в переводах. Используйте хорошую механику тела при подъеме. Носите хорошую обувь и подумайте о поддержке спины на работе, если ваша спина подвержена проблемам. Будьте так же осторожны со своим телом, как и с пациентом.

Просмотр источников

[1] Книббе, JJ и Friele, RD (1996) Распространенность болей в спине и характеристики физической нагрузки медсестер сообщества, Эргономика, 39 (2), 186-198.

[2] Ретсас, А. и Пиникахана, Дж. (2000) Ручная работа и травмы среди медсестер: исследование в австралийской больнице, J Adv Nurs . 31 (4), 875-883.

[3] Ретсас, А. и Пиникахана, Дж. (1999) Практика ручного обращения и травмы среди медсестер ОРИТ, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Росси, А .; Марино, Г .; Barbieri, L .; Боррелли, А .; Онофри, С .; Ролли, М .; Baldi, R. (1999). Боли в спине от нагрузки у медицинского персонала Istituti Ortopedici Rizzoli в Болонье. Исследование случай-контроль феномена травмы за 10-летний период 1987-1996 гг., Epidemiol Prev. 23 (2), 98-104.

[5] Аллен С.К. и Уайлдер К. (1996) Задние ремни окупаются для медсестер, ок. Здоровье и безопасность, 65 (1) 59-62.

[6] Милберн П.Д. и Барретт Р.С. (1999). Пояснично-крестцовые нагрузки при укладке постели, приложение. Эргономика, 30, 263-273.

[7] Тейт, Р.Б., Ясси, А. и Купер, Дж. (1999) Предикторы потери времени после травмы спины у медсестер, позвоночник, 24 (18), 1930-5; обсуждение на странице 1936.

[8] Линч Р.М. и Фрейнд А. (2000) Краткосрочная эффективность проекта по вмешательству в области травмы спины для медицинских работников в одной больнице, Aihaj, 61 (2), 290–294.