Сбросьте ногу (Foot Drop) и Шаговую походку (Footdrop Gait)

Понижение стопы и понижения стопы являются взаимозаменяемыми терминами, которые описывают аномальное нервно-мышечное (нервное и мышечное) нарушение, которое влияет на способность пациента поднимать ногу на лодыжке. Падение стопы дополнительно характеризуется неспособностью направлять пальцы ног к телу (сгибание спины) или перемещать стопу в области лодыжки внутрь или наружу. Боль, слабость и онемение могут сопровождать потерю функции.

Ходьба становится проблемой из-за неспособности пациента контролировать ногу на лодыжке. Нога может казаться гибкой, и пациент может тянуть ступню и пальцы ног при ходьбе. Пациенты с падением ступни обычно демонстрируют преувеличенную или ступенчатую походку, называемую степпой или походкой ступней.

Некоторые пациенты могут быть оснащены ортезом для голеностопного сустава (AFO), скобой или шиной, которая вставляется в обувь для стабилизации голеностопного сустава / стопы. Источник фото: 123RF.com.

Drop Foot / Foot Drop: Симптом

Падение стопы - это не болезнь, а симптом основной проблемы. В зависимости от причины, опускание стопы может быть временным или постоянным. Часто падение стопы вызвано повреждением малоберцового нерва глубоко в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Малоберцовый нерв - это деление седалищного нерва. Малоберцовый нерв проходит вдоль нижней части голени (ниже колена) и разветвляется на каждую лодыжку, ступню и первые два пальца ноги. Он иннервирует или передает сигналы мышечным группам, ответственным за движение и ощущение голеностопного сустава, стопы и пальца ноги.

Перонеальный нерв: причины травмы

Малоберцовый нерв восприимчив к различным типам травм. Некоторые из них включают сдавливание нерва от грыжи поясничного диска (например, L4, L5, S1), травму седалищного нерва, спондилолистез, стеноз позвоночника, повреждение спинного мозга, переломы костей (ноги, позвонки), инсульт, опухоль, диабет, разрывы, огнестрельные ранения или травмы типа раздавить. Сброс стопы встречается у некоторых пациентов с амиотрофическим боковым склерозом (БАС), рассеянным склерозом (МС) и болезнью Паркинсона. Иногда малоберцовый нерв становится поврежденным при растяжении во время операции по замене бедра или колена.

Основные периферические нервы в организме человека проиллюстрированы. Здесь виден малоберцовый нерв в нижней части голени, простирающийся в лодыжку и ступню. Источник фото: 123RF.com.

Правильная диагностика основной причины

Диагностический процесс включает в себя комплексную оценку симптомов пациента, прошлых и текущих медицинских историй, физических и неврологических обследований, таких исследований, как МРТ (магнитно-резонансная томография) и ЭМГ (электромиограмма). Специалист по позвоночнику должен определить причину опускания стопы, прежде чем составить план лечения.

Drop Foot (Foot Drop) Лечение

Тип лечения зависит от основной причины падения стопы. Некоторые пациенты могут быть оснащены ортезом для голеностопного сустава (AFO), скобой или шиной, которая вставляется в обувь для стабилизации голеностопного сустава / стопы. Тренировка походки может быть включена в план физиотерапевтического лечения пациента.

Хирургия может быть вариантом, чтобы исправить или облегчить основную проблему, вызывающую падение ноги. Например, если опускание стопы вызвано сдавливанием нерва от грыжи поясничного отдела позвоночника, то может потребоваться хирургическая операция на позвоночнике, называемая дискэктомия (удаление диска), чтобы ослабить или «декомпрессировать» нерв.

В некоторых случаях падение ноги - сложная проблема. Определение первопричины падения стопы является одним из первых соображений врача.