Мини-открытый ALIF

Хирургия позвоночника сегодня сильно отличается от вчерашней хирургии позвоночника. Сегодня многие хирурги позвоночника используют минимально инвазивные методы в качестве альтернативы открытой хирургии позвоночника. При минимально инвазивной хирургии позвоночника у вас будет меньший рубец, вы будете проводить меньше времени в больнице и быстро вернетесь к своей повседневной деятельности. Техника, называемая мини-открытым передним поясничным слиянием тела (ALIF), выполняет эти цели для определенных состояний позвоночника.

При минимально инвазивной хирургии позвоночника у вас будет меньший рубец, вы будете проводить меньше времени в больнице и быстро вернетесь к своей повседневной деятельности.

Эта техника делается с вашего фронта; переднее значит переднее. Преимущества этого метода перед задним (задним) подходом (например, заднее поясничное слияние между телами) или боковым (боковым) доступом (боковое поясничное слияние между телами):

• Вашему хирургу не нужно прорезать мышцы спины
• легче вставить большой имплантат с передней части тела
• Ваш хирург имеет прямой доступ ко всему диску, потому что он или она имеет доступ к передней части позвоночника
• есть большая площадь поверхности, что позволяет лучше сплавить
• ваши нервные структуры не подвергаются манипуляциям (перемещению) во время процедуры

Когда используется Mini-open ALIF?
Мини-открытый ALIF часто используется для предохранителя L5-S1. (Последний позвонок в поясничном отделе позвоночника - нижняя часть спины - слит с первым позвонком в крестце). Тем не менее, он также может быть использован на более высоких уровнях в позвоночнике. Но поскольку ваша нижняя часть спины поддерживает большую часть веса вашего тела, это общий источник боли и, следовательно, обычное место для хирургического вмешательства.

Цели мини-открытого ALIF:

• снять давление на спинной мозг и / или нервные корешки
• стабилизировать позвоночник

Эта процедура часто выполняется у людей, которые имеют:

• дегенеративное заболевание диска
• слабый спондилолистез
• стеноз позвоночного канала

Как делается мини-открытие ALIF
Для этой процедуры вы будете лежать на спине и, скорее всего, будете находиться под общим наркозом. Интраоперационная визуализация (например, флюороскопия) также будет использоваться, чтобы помочь вашему хирургу.

Ваш хирург сделает один горизонтальный или вертикальный разрез в нижней части живота, чуть выше одной из костей таза. Этот разрез обычно составляет менее 5 см. Иногда общий, сосудистый или грудной хирург делает этот разрез.

Хотя существует несколько различных подходов для мини-открытого ALIF, самый простой и наиболее распространенный подход - когда ваш хирург втягивает вашу прямую мышцу живота - брюшную мышцу, которая проходит вертикально в центре вашего желудка. Он или она также втянет вашу брюшину (мешок, который удерживает ваши кишки и органы брюшной полости) с помощью ретрактора.

Тогда ваш хирург выполнит дискэктомию; он или она удалит ваш диск.

Когда ваш диск пропал, есть пустое место, которое нужно будет заполнить. Если он не заполнен, ваш позвоночник может стать нестабильным, что означает, что вы можете быть более склонными к чрезмерным движениям и, возможно, травмам. Поэтому ваш хирург использует слияние для стабилизации позвоночника.

Он или она заполняет это пустое пространство маленькой клеткой, имеющей форму полого цилиндра. Эта клетка обычно изготавливается из пластмассового полимера, кости или титана, и она будет заполнена костным трансплантатом, веществом, которое облегчает слияние между позвонками.

Костный трансплантат может быть создан с использованием настоящей кости или биологического вещества. Когда это из вашего собственного тела, это называется аутотрансплантат; когда это от тела донора, это аллотрансплантат. Биологические вещества (например, костный морфогенетический белок) - искусственные заменители костного трансплантата - также могут способствовать слиянию.

Этой процедуры обычно достаточно для стабилизации позвоночника, но вам может потребоваться дополнительная поддержка. Если это так, ваш хирург может использовать стержни и винты, чтобы помочь стабилизировать позвоночник, так как ваши кости сливаются, образуя постоянную опору. Фьюжн обычно занимает от 6 до 9 месяцев.

Мини-открытие ALIF занимает от 1 до 2 часов.

Мини-открытые риски ALIF
Хотя мини-открытый ALIF имеет меньше рисков, чем операции на открытом позвоночнике, это все же операция на позвоночнике Некоторые из рисков для этой процедуры:

• ретроградная эякуляция: это расстройство, которое возникает, когда сперма поднимается в мочевой пузырь мужчины во время эякуляции - основной фактор риска для мужчин, которые хотят иметь детей.
• повреждение кишечника или мочевого пузыря
• травма аорты (основная артерия, которая проходит вдоль передней части позвоночника и рассекается до того, как она достигнет ваших ног)
• травмы вен и других кровеносных сосудов
• сгустки крови
• костный трансплантат может неправильно срастаться, что может потребовать дополнительной операции
• винты или стержни (если используются) могут сдвигаться

Мини-открытие ALIF Recovery
Ваш врач сообщит вам, когда вы будете готовы вернуться к своим обычным занятиям, но большинство пациентов с мини-открытым ALIF могут вернуться к своей обычной жизни в течение нескольких недель после операции.

Просмотр источников

• Vaccaro AR, Bono CM, ред. Минимально инвазивная хирургия позвоночника . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2007.
• Руководство для пациентов по переднему поясничному слиянию. Веб-сайт Медицинского центра Университета Мэриленда. Доступно по адресу: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28 сентября 2007 г. Доступ 21 октября 2010 г.