Сакроилиит и крестцово-подвздошная боль в суставах

Сакроилиит - это воспаление одного или обоих ваших крестцово-подвздошных (SI) суставов. Из-за его связи с дегенеративными изменениями в позвоночнике ваш врач может называть ваше состояние дегенеративным сакроилиитом . Сакроилиит может вызвать болезненную дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

Что такое сакроилиит?

Сакроилиит поражает суставы SI, которые соединяют крестец в нижней части позвоночника с тазом. Он характеризуется болезненным воспалением в нижней части спины и ягодиц и может проходить через нижние конечности.

Сакроилиит характеризуется болезненным воспалением в нижней части спины и ягодиц. Источник фото: 123RF.com.

Сакроилиит может быть вызван некоторыми типами спинального воспалительного артрита, включая анкилозирующий спондилит и спондилез (остеоартрит позвоночника). Иногда наличие сакроилеита является ранним признаком этих дегенеративных состояний.

В то время как дегенеративные изменения могут вызывать сакроилиит, воспаление суставов SI также может быть вызвано следующими не дегенеративными явлениями:

• Травма: травма, которая повреждает суставы СИ, может вызвать воспаление.

• Беременность : суставы СИ растягиваются, чтобы приспособиться к растущему ребенку, что может давить и воспалять суставы.

• Инфекция : Инфекция в суставах SI может вызвать воспаление вокруг суставов.

Сакроилиит Симптомы

Сакроилиит вызывает боль в нижних конечностях - от нижней части спины до ягодиц, а иногда и вниз через одну или обе ноги. Многие люди с сакроилиитом также сообщают о ригидности в нижней части позвоночника и бедрах.

Люди с сакроилеитом часто испытывают боль, которая усиливается во время определенных действий, включая:

• Стоять или сидеть долго
• Поднимаясь по лестнице
• Стоя на одной ноге
• Бег
• Переворачиваться в постели

Диагностика сакроилеита

Поскольку симптомы сакроилеита схожи с другими причинами болей в пояснице, диагностика может быть сложной.

Чтобы выяснить причину вашей боли, ваш врач начинает с обзора вашей истории болезни и проводит физический и неврологический осмотр. Врачи часто обнаруживают дисфункцию суставов SI, когда вы лежите на спине и двигаете ногами по-разному, что оказывает давление на суставы SI. Если вы сообщаете о боли во время этих маневров крестцово-подвздошных суставов, это может быть признаком того, что один или оба сустава СИ являются источником вашей боли.

Чтобы подтвердить, что один или оба сустава SI являются источником боли, ваш врач назначит диагностическую инъекцию крестцово-подвздошного сустава. Этот тип инъекции доставляет онемение лекарств в сустав (ы). Если вы чувствуете облегчение после инъекции, это хороший признак того, что сустав SI является генератором боли.

Хотя для диагностики дисфункции сустава SI может быть достаточно физических обследований и диагностических инъекций, может потребоваться визуальный тест, чтобы определить, является ли сакроилиит истинной причиной дисфункции. Повреждения, вызванные воспалением вокруг суставов SI, могут обнаруживаться при магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и обычном рентгеновском сканировании для подтверждения диагноза.

Нехирургическое лечение сакроилеита

Сакроилиит может быть чрезвычайно болезненным, но большинство людей считают, что нехирургические методы эффективны при лечении их симптомов.

Домашние процедуры и физиотерапия

• Отдых : лечение первой линии сакроилеита часто включает отдых. Отдых помогает уменьшить воспаление, не давая вам заниматься деятельностью, которая может усилить вашу боль.

• Лед и Жара: Ваш доктор может порекомендовать вам альтернативу между льдом и тепловой терапией. Использование пакета со льдом для снятия острой боли и последующего повышения температуры поможет успокоить боль.

• Физиотерапия : для более длительного облегчения и возможной профилактики боли ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы выучить специальные упражнения, предназначенные и укрепляющие суставы СИ и окружающие мышцы. Укрепление структур может помочь сделать их более устойчивыми и менее восприимчивыми к будущей боли.

медикаментозное лечение
Широкий спектр лекарств может быть рекомендован на основе ваших симптомов и их характеристик (например, острые, эпизодические).

• Обезболивающие : безрецептурные обезболивающие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь уменьшить боль и воспаление. Если безрецептурные средства не помогают, врач может назначить вам обезболивающее.

• Мышечные релаксанты : Вы можете испытывать мышечные спазмы из-за воспаления суставов СИ. Ваш врач может назначить миорелаксант, такой как баклофен или каризопродол, чтобы облегчить боль, уменьшив спазмы.

• Ингибиторы ФНО. Ингибиторы ФНО, включая этанерцепт и инфликсимаб, представляют собой сложный класс лекарств, которые могут помочь, если ваш сакроилиит связан с воспалительным артритом позвоночника.

Другие нехирургические методы лечения
Если консервативные домашние подходы не приносят облегчения, ваш врач может порекомендовать следующее лечение:

• Биполярная радиочастотная нейротомия ( или радиочастотная абляция): эта минимально инвазивная процедура отключает и предотвращает передачу определенных болевых сигналов определенными спинномозговыми нервами.

• Инъекции СИ суставов : Инъекции используются во время диагностического процесса, но они также помогают лечить сакроилиит, посылая мощный противовоспалительный агент непосредственно в пораженные суставы СИ.

Хирургия слияния при сакроилеите

Если вы попробовали несколько нехирургических методов лечения безуспешно, возможно, пришло время поговорить с вашим врачом об операции по поводу сакроилеита. Операция по лечению сакроилеита редко требуется.

Операция по слиянию одного или обоих суставов SI, которая называется стабилизацией сустава SI или слиянием сустава SI, предотвращает движение суставов, и это может помочь облегчить боль. Как и в случае нескольких видов операций на позвоночнике, у вас может быть возможность сделать процедуру традиционно (или открытой) или минимально инвазивной.

Нажмите на больше ресурсов дисфункции крестцово-подвздошных суставов

Сакроилиит и дисфункция сустава СИ могут вызвать изнурительную боль и потерю функции. К счастью, несколько процедур могут облегчить вашу боль. Чтобы узнать больше о ваших возможностях, посетите Sacroiliac Joint Center.

Просмотр источников

Акерман С.Дж., Полли-младший Д.В., Найт Т., Холт Т., Каммингс-младший Дж. Неоперативная помощь при лечении разрыва крестцово-подвздошного сустава и дегенеративного сакроилеита: высокая стоимость и использование медицинских ресурсов в популяции Medicare США. J Neurosurg Позвоночник . 2014; 20: 354-363.

Берджесс Л. Что такое сакроилиит? Медицинские новости сегодня . https://www.medicalnewstoday.com/articles/319984.php. Отзыв оставлен 11 ноября 2017 года. Доступен 15 февраля 2018 года.

Сакроилеит. Веб-сайт клиники Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sacroiliitis/symptoms-causes/syc-20350747. Отзыв оставлен 30 декабря 2017 года. Доступен 15 февраля 2018 года.