Спинальное слияние, динамическое слияние и замена диска
Любое количество состояний может дестабилизировать позвоночник: артрит, удаление межпозвонкового диска или остеопороз. В любом случае, если позвоночник становится слишком нестабильным, состояние и боль могут ухудшиться. Целью этого вида хирургии является стабилизация позвонков.
Тело Мудрое
Если вы обдумываете операцию, нет лучшего времени, чтобы прийти в физическое состояние. Чем сильнее будет проведена предоперационная операция на спине и мышцах живота, тем легче будет реабилитация.
сплавление
Слияние - это то, что организм делает естественным образом в ответ на некоторые травмирующие состояния. Операция ускоряет процесс, а также приносит пользу пациентам, освобождая застрявшие нервы. Некоторые люди могут найти, что их подвижность на самом деле лучше после слияния, потому что они больше не испытывают боли. Болезненный сегмент, который вообще мешал им двигаться, теперь неподвижен, оставляя остальную часть позвоночника свободной, чтобы сгибаться и скручиваться.
Следи за спиной
Традиционное слияние может создать избыточное давление на окружающие позвонки, что может привести к проблемам с диском в других частях позвоночника. Это называется заболеванием соседнего сегмента. Это одна из причин, почему хирурги не хотят делать многоуровневые слияния. Чем длиннее слитый сегмент, тем больше давление на соседние уровни, и со временем может возникнуть необходимость в дальнейшей операции.
В слиянии цель состоит в том, чтобы обездвижить болезненный сегмент и соединить два позвонка с костью. Сначала хирурги стабилизируют позвоночник с помощью титановых или нержавеющих стержней и винтов. Это действует как внутренняя скобка. Затем вставляется костный трансплантат, чтобы расти между двумя позвонками. Материал костного трансплантата получают из декомпрессии кости, собственного бедра пациента (хотя в наши дни это редко делается), донора или генно-инженерного источника. Для того, чтобы кости позвоночника слились, требуется около шести месяцев.
Динамическая Стабилизация
Иногда декомпрессия может сделать позвоночник нестабильным, но слияние не требуется. Динамическая стабилизация укрепляет позвоночник, обеспечивая более естественное движение, чем слияние. Это все еще исследовательская процедура, но она может снизить риск заболевания соседнего сегмента.
Одним из преимуществ динамической стабилизации является то, что она обеспечивает поддержку без слияния, поэтому в идеале практически не теряется движение. Цель состоит в том, чтобы уменьшить вероятность изнашивания следующего позвоночного сегмента позвоночника как можно быстрее, потому что вы можете распределять силы. Недостатком является то, что эта процедура не признана стандартом медицинской помощи, поэтому большинство страховых компаний не покрывают ее.
Только несколько хирургов в США проводят динамическую стабилизацию. Существует некоторая обеспокоенность тем, что со временем аппаратное обеспечение может ослабнуть из-за движения. После слияния не происходит движения, поэтому аппаратное обеспечение не ослабевает. Кроме того, динамическая стабилизация позволяет движение на уровне лечения, что может вызвать боль. В некоторых случаях слияние устраняет болезненные движения и может быть лучшим вариантом.
Замена диска
Когда диск должен быть полностью удален, что-то должно заменить его, иначе позвонки сядут друг на друга. В случаях серьезной дегенерации диска, диск практически отсутствует. Любое движение позвоночника вызывает трение о кости. Таким образом, выбор пациента - это слияние или замена диска.
Разработка искусственного диска велась десятилетиями. Создание устройства, которое работает для разнообразного населения и может воспроизводить естественные движения, допускаемые реальными дисками, является сложной задачей, если не сказать больше, но прогресс достигнут. В 2004 году CHARITÈ Искусственный диск стал первым искусственным диском, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве хирургического лечения пациентов, страдающих одноуровневым дегенеративным заболеванием диска в нижней части спины.
К сожалению, в долгосрочных исследованиях искусственные диски, особенно в поясничном отделе позвоночника, работают не лучше, чем слияние. Фактически, они были связаны с большим количеством осложнений, потому что они допускают движение и подвержены механическому повреждению. Из-за этого немногие страховые компании в США покрывают эту процедуру.
Хотя искусственные диски подходят не для всех или для каждого состояния, они помогают имитировать движение реального межпозвоночного диска. Две металлические пластины с пластиковым сердечником заменяют естественный диск и позволяют позвоночнику двигаться.
Джейсон Хайсмит, доктор медицины, практикующий нейрохирург в Чарлстоне, Северная Каролина, и автор «Полного идиотского руководства по боли в спине» . Нажмите здесь для получения дополнительной информации о книге.
