Лечение боли в спине у физиотерапевта

SpineUniverse побеседовал с доктором Наян Патель, физиотерапевтом из Техасского института спины (TBI), чтобы узнать о специалистах в области физической медицины и реабилитации, а также о лечении боли в шее и спине. Ответы доктора Пателя на наши вопросы помогают объяснить, как физиотерапевт оценивает заболевания позвоночника и разрабатывает эффективные планы лечения без операции на позвоночнике, чтобы улучшить функциональные возможности пациента и качество жизни.

• «Чаще всего пациент направляется к моей практике врачом первичной медицинской помощи (PCP) или хирургом позвоночника. Когда PCP или хирург полагает, что их пациент может получить пользу от второго уровня медицинской помощи, то есть без хирургического лечения, пациент направлен ко мне для дальнейшей оценки и консервативной терапии. "- Nayan R. Patel, MD

Физиотерапевт является важным членом медицинской группы пациентов с позвоночником и предлагает дальнейшее обследование, диагностику и неоперативное лечение. Источник фото: 123RF.com.

Как физиотерапевт оценивает боль пациента в шее или спине, или она такая же, как у PCP или хирурга позвоночника?

Доктор Патель:
Хотя PCP или хирург позвоночника провели тщательное физическое и неврологическое обследование, я тоже оцениваю пациента аналогичным образом. Конечно, если у направляющего врача есть текущие рентгеновские снимки, компьютерная томография и / или исследования МРТ, они будут отправлены мне, поэтому нет необходимости повторять исследования изображений, хотя иногда необходимо рентгенологическое или другое исследование изображений.,

Физиологи обучаются электродиагностической медицине, которая представляет собой тесты, которые измеряют эффективность нервных и мышечных функций. Названия этих тестов - электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости. Эти исследования могут помочь мне определить происхождение или причину боли. Конечно, только то, что я выполняю эти тесты, не означает, что каждому пациенту требуется электродиагностическое тестирование.

Если направляющий врач уже провел физическое и неврологическое обследование, зачем вам его тоже?

Доктор Патель:
Есть много причин, по которым я выполняю свои физические и неврологические экзамены. Во-первых, пациент для меня новичок, и хотя лечащий врач прислал мне записи о пациенте, я извлекаю пользу из моих собственных наблюдений, что в конечном итоге приносит пользу и пациенту. Во-вторых, состояние пациента могло измениться (например, ухудшилось) с тех пор, как они обратились к своему лечащему врачу. Результат комплексного физического и неврологического обследования имеет решающее значение для постановки точного диагноза.

Например, сегодня я видел очень приятную женщину, которая жаловалась на онемение обеих рук и обеих ног. Она подумала, что это может быть связано с ее позвоночником. Как правило, эти симптомы не указывают на состояние позвоночника, но я все еще должен был это исключить. Я не нашел сдавленного нерва в ее шее или нижней части спины. Для этой пациентки мне нужно было смотреть дальше и, возможно, исключить генерализованную невропатию (повреждение нервов) или какую-то другую причину ее симптомов. Я «приспосабливаю» экзамен, слушая пациента, тщательно применяя то, что я узнал, беря его историю болезни, и применяя мой опыт.

Проводят ли физиотерапевты инъекции в позвоночник?

Доктор Патель:
Физиологи выполняют множество различных видов операций на позвоночнике - от шеи (шейный отдел позвоночника) до копчика (крестец). Это включает блоки фасеточных суставов, эпидуральные инъекции, селективные инъекции нервного корешка и блоки срединных ветвей. Врачи физической медицины и реабилитации (PM & R, физиотерапевты) также выполняют процедуры второго уровня, такие как ризотомия. Ризотомия может помочь блокировать боль, нерв, боль. Стимулятор спинного мозга - это лечение третьего уровня, помогающее пациентам справляться с хронической болью.

Как правило, какой тип лечения вы назначаете?

Доктор Патель:
План лечения пациента может включать лекарства, пассивную физическую терапию (например, массаж, чрескожную электростимуляцию [TENS], тепло / холод), инъекции в позвоночник и активные терапевтические упражнения. Моя цель - помочь пациентам стать более функциональными / физически активными, одновременно уменьшая боль.

Как физиотерапевты, мы можем предложить множество различных вариантов лечения. Хотя мы стремимся избегать инвазивных методов лечения, иногда инъекции в позвоночник, которые считаются интервенционными, помогают пациентам справляться с болью. К сожалению, несмотря на все наши усилия - мои и пациента, можно рекомендовать операцию на позвоночнике.

Что может ожидать новый пациент?

Доктор Патель:
Во время первого визита к новому пациенту я объясняю цель лечения - попытаться восстановить функциональный уровень пациента, не полагаясь на лекарства, чтобы свести к минимуму боль. Соответствующая программа упражнений, разработанная с учетом текущих физических способностей пациента, важна для улучшения физических функций и уменьшения боли. Другие методы лечения, такие как те, о которых я упоминал ранее, усиливают терапевтические упражнения. Лекарство может быть рекомендовано, чтобы помочь справиться с приступами боли. Тем не менее, опиаты не являются долгосрочным решением для всех типов боли. Конечно, есть факторы, которые отвергают это утверждение, но лишь немногие из моих пациентов строго используют лекарства.

Принимает ли врач уход за пациентом у направляющего врача?

Доктор Патель:
Пациент всегда может обратиться к своему лечащему врачу. Опять же, моя работа - сортировка - тщательно оценивайте пациента и его диагноз (если был поставлен диагноз), и формулируйте план лечения, чтобы облегчить боль и / или другие симптомы (например, онемение, слабость). После курса лечения, когда состояние пациента улучшается или становится стабильным, они наблюдают за своим лечащим врачом или другим врачом.

Если боль пациента или связанные с ним симптомы повторяются, они могут вернуться ко мне для дополнительной оценки и дальнейшего лечения. Это примерно вдвое меньше, в зависимости от того, как быстро пациент может попасть ко мне или к врачу первичной помощи.