Хирурги позвоночника говорят об искусственной замене диска

Одобрение в 2004 году искусственного диска для лечения дегенеративного заболевания диска заставило многих говорить. Это лекарство от боли в спине или просто еще один высокотехнологичный, дорогой гаджет? Ответ, вероятно, лежит где-то между. SpineUniverse побеседовал с несколькими известными и уважаемыми специалистами по позвоночнику об их мнении об этой новой технологии. Читайте дальше, чтобы узнать, что думают эти эксперты.

CHARITE Искусственный диск
DePuy Spine, Inc.

Рик Деламартер, MD
Хирург-ортопед
Институт позвоночника в Центре здоровья Святого Иоанна
Санта-Моника, Калифорния

По моему мнению, искусственный диск - самая революционная технология для хирургии позвоночника. Он снимает боль, сохраняя при этом движение, и все это без необходимости слияния. Пациентам легче, а выздоровление происходит быстрее. Я очень воодушевлен.

Майкл Фелингс, доктор медицины
Профессор кафедры нейрохирургии
Крембил стул в нейроремонт и регенерация
Университет Торонто
Торонто, Онтарио, Канада

Замена диска представляет собой захватывающий новый вариант лечения боли в спине, связанной с поясничным дегенеративным заболеванием диска. Недавнее клиническое испытание с искусственным диском CHARITE выглядит многообещающим. Однако есть несколько потенциальных проблем. Хотя искусственные диски выглядят безопасными при использовании в опытных руках, они не для всех. Пациенты с многоуровневой патологией поясничного отдела имеют меньшую вероятность, чем пациенты с одноуровневой дегенерацией поясничного отдела диска.

Есть потенциально серьезные операционные риски, которые пациент должен учитывать, прежде чем выбрать искусственный диск. Ни один пациент не должен рассматривать этот вариант без предварительной попытки качественного неоперативного лечения в течение как минимум шести месяцев. Пациенты также должны знать, что отдаленные результаты искусственных дисков все еще не известны, и что в будущем может потребоваться повторная операция.

Ричард Г. Гайер, доктор медицины
Хирург-ортопед
Соучредитель и директор по стипендиям
Техасский Институт Бэк
Плано, Техас

Замена диска является наиболее значительным достижением, поскольку современное лечение заболеваний позвоночника началось 70 лет назад. Кроме того, замена диска вводит новую эру сохраняющих движение операций, которые будут включать замену фасеточного сустава, замену ядра и минимально инвазивные устройства сохранения движения.

Жизнь миллионов пациентов изменится к лучшему. Будучи одним из первых исследователей в Соединенных Штатах (США) во время исследования Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) искусственного диска CHARITE в течение последних четырех с половиной лет, я могу честно сказать, что это одна из наиболее удовлетворительных операций. что я выполняю. Видеть пациентов, которые страдали от хронической боли в спине в течение многих лет только для того, чтобы вернуться к нормальной жизни без боли, действительно удивительно.

Но пациент должен быть осторожен, потому что не все пациенты могут ожидать, что он «нормальный». Исследование FDA по искусственному диску CHARITE показало, что пациенты испытывают меньше боли и лучше функционируют, чем пациенты слияния, и что они были счастливее. Однако они не были полностью безболезненными. В моей личной серии около 40% пациентов были безболезненными, в то время как другие были улучшены. Задача для пациента состоит в том, чтобы иметь реалистичные ожидания. Как я объясняю своим пациентам, не каждый пациент будет в состоянии избавиться от боли или «ударить в бегах».

Из наших исследований мы узнали, что отбор пациентов чрезвычайно важен, и правильное размещение искусственного диска важно для получения наилучших возможных результатов. Задача хирургического сообщества состоит в том, чтобы отобрать пациентов, придерживаясь тех же самых строгих критериев исследования, получить надлежащую подготовку по имплантации этих устройств и выполнить операцию должным образом, чтобы максимизировать результаты.

Исадор Либерман, MD, MBA, FRCS (C)
Хирург-ортопед и позвоночник
Фонд Клиники Кливленда
Кливленд, Огайо

Несколько замечаний по поводу технологии искусственных дисков:

• Замена диска представляет собой совершенно новый спектр лечения для пациентов, страдающих от дегенеративных дисков.
• Показания к замене диска ограничены - это не будет абсолютным лекарством от всего, что болит позвоночник.
• Хирурги, которые выполняют эту операцию, должны пройти обучение и иметь опыт работы с операциями на переднем отделе позвоночника.
• Риски включают смещение, смещение, повреждение окружающих органов и сосудов во время имплантации, а также все обычные риски операции на позвоночнике.
• Долговечность искусственных дисков еще известна. Если это длится всего 10 лет, пациенту обязательно понадобится дополнительная операция.
• Повторная операция по замене диска будет опасной для жизни операцией.
• На данный момент страховое возмещение по этой процедуре не подтверждено.
• Пациенты должны помнить, что боль в спине не опасна для жизни, но может быть операция на позвоночнике.