условия

Стероид-индуцированный вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз вызван медицинским расстройством или его лечением, которое наносит ущерб усилиям организма по созданию и поддержанию максимальной костной массы. Многие люди знают, что остеопороз является основной причиной компрессионных переломов позвонков (VCF) и может увеличить риск последующих переломов позвоночника. Другим сопутствующим риском и причиной VCF, связанных с вторичным остеопорозом, является относительно распространенное лекарство под названием кортикостероиды, которое также может вызвать ослабление костей и склонность к переломам. Кортикостероиды (также известные как глюкокортикоиды, кортизон или стероиды) являются мощными противовоспалительными препаратами, доступными в виде крема, пероральной и инъекционной форм.

Если ваш врач назначает вам кортикостероид, цель состоит в том, чтобы снять воспаление. Источник фото: 123RF.com.

Кортикостероиды: как это лекарство вредит здоровью костей?
Если ваш врач назначает вам кортикостероид, цель состоит в том, чтобы снять воспаление. Примеры обычно назначаемых кортикостероидов при болях в спине и шее включают:

Дексаметазон (торговая марка Decadron)
Метилпреднизолон (торговая марка Медрол)
Преднизон (торговая марка Deltasone)

Кортикостероиды воздействуют на здоровье костей тремя основными способами:

# 1. Они стимулируют активность остеокластов (которые являются костопоглощающими клетками).

# 2. Они предотвращают образование остеобластов (которые являются костеобразующими клетками).

# 3. Они мешают способности тонкого кишечника поглощать кальций. Кортикостероиды могут препятствовать поглощению тонкой кишки кальция, необходимого вашему организму, а не усваиваемый кальций выводится с мочой. Когда ваше тело не поглощает кальций из тонкой кишки, оно забирает кальций из ваших костей. Кальций является важным питательным веществом для здоровья костей, и вы можете узнать больше в нашей статье о кальции для построения костей.

Как долго вы используете кортикостероиды могут повлиять на риск переломов
Как и в случае любых лекарств или лечения, использование кортикостероидов сопряжено с некоторыми рисками. Если принимать слишком долго и / или в очень высоких дозах, кортикостероиды могут вызвать потерю костной массы, остеопению и / или остеопороз. Таким образом, эти лекарства могут увеличить риск потери плотности костной массы, то есть прочности кости, что может привести к компрессионному перелому позвоночника или другим типам переломов позвоночника.

Хотя длительное использование стероидов связано с более высокой частотой осложнений, исследование, опубликованное в апреле 2017 года, показало, что у взрослых, принимающих пероральные стероиды менее 30 дней, риск переломов увеличился в два раза. Чтобы снизить риск переломов, исследователи рекомендовали пациентам использовать минимально возможную дозу. ¹

Исследования показывают, что наибольшая потеря костной массы происходит после первого года лечения кортикостероидами, и, по оценкам, у половины пациентов, получающих кортикостероиды, в какой-то момент будет перелом во время приема лекарств ² .

К счастью, исследования также показали, что у пациентов наблюдается значительное снижение переломов после прекращения лечения кортикостероидами ³ .

Работа с врачом для снижения риска переломов позвоночника
В некоторых случаях кортикостероиды рекомендуются для длительного применения. Например, некоторые люди с анкилозирующим спондилитом могут использовать пероральные стероиды как часть своего долгосрочного плана лечения. Если вы принимаете длительные или высокие дозы кортикостероидов, чтобы справиться с болью в спине и шее, важно понимать, что существует риск развития остеопороза и / или переломов позвоночника. Разговор с вашим врачом поможет вам понять, как этот риск относится к вам .

Если вы принимаете кортикостероиды (также известные как глюкокортикоиды, кортизон или стероиды) и беспокоитесь о риске компрессионного перелома позвоночника, поговорите со своим врачом. Он или она поможет вам взвесить риски и преимущества лечения кортикостероидами. Ваш врач также может уменьшить дозу вашего противовоспалительного препарата, чтобы вы могли справиться как с болью, так и с риском перелома.

Просмотр источников

Ссылки:
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, et al. Краткосрочное применение пероральных кортикостероидов и связанного с ними вреда у взрослых в США: популяционное когортное исследование. BMJ . 2017; 357: j1415.

2. Адачи Дж. Кортикостероид-индуцированный остеопороз. Am J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T, Leufkens HG, Abenhaim L, et al. Использование пероральных кортикостероидов и риск переломов. J Bone Miner Res . 2000; 15 (6): 993-1000.