Тарлова киста и боль в спине

Киста Тарлова (ТК) - это заполненный жидкостью мешок, который может развиваться в любом месте позвоночника, воздействуя на нервные корешки. Эти кисты иногда называют периневральными, то есть киста может окружать ( пери ) нерв ( нервный ). Они также известны как кисты крестцовых нервных корешков, потому что TC чаще встречаются в крестце. Эти кисты могут сдавливать корешки спинного мозга, вызывая боль, слабость и онемение, которое распространяется ( радикулопатия ) в нижние конечности (например, ноги).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) кисты Тарлова. По Malisan.mrosa. Собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Опыт Роджера с кистами Тарлова

Пять лет назад я пошла к врачу из-за болей в пояснице. При визуальном тестировании были обнаружены кисты Тарлова вокруг моего крестца, но врачи сказали, чтобы я не волновался - кисты не были причиной моей боли в спине («бессимптомно»). В прошлом году я ужасно упал с лестницы. Это изменило все, так как падение обострило мои кисты. Внезапно я начал испытывать изнуряющую нервную боль и слабость, исходящие из нижней части моего тела. Сидеть и стоять более нескольких минут одновременно было невыносимо. Что я должен знать о кистах Тарлова и можно ли что-нибудь сделать? - Роджер, Грейт-Фолс, Монтана

Что такое цисты Тарлова?

Кисты Тарлова - это заполненные жидкостью кисты, которые могут развиваться вдоль нервных корешков в позвоночнике. Они чаще всего встречаются в вашем крестце, но могут встречаться на любом уровне позвоночника.

Кисты Тарлова могут быть бессимптомными (не вызывая симптомов) или симптоматическими (вызывая симптомы). В то время как крупные симптоматические кисты Тарлова встречаются редко, меньшая бессимптомная разновидность встречается гораздо чаще - на самом деле, почти 9% населения имеют бессимптомные кисты Тарлова.

По мере роста кист Тарлова они могут давить на корешки спинного мозга - это когда симптомы развиваются. Основным симптомом является радикулопатия или нервная боль.

У женщин кисты Тарлова развиваются чаще, чем у мужчин, хотя исследователи не уверены, почему.

Что вызывает кисты Тарлова?

Кисты Тарлова были впервые выявлены в 1938 году, но медицинское сообщество до сих пор не знает точной причины этого заболевания позвоночника.

Однако врачи считают, что они знают, почему бессимптомные кисты Тарлова становятся симптоматическими. Травма позвоночника в результате тяжелого падения или автомобильной аварии, которая воздействует на область поясницы и копчика, может привести к повышению давления спинномозговой жидкости. Цереброспинальная жидкость - это то, что заполняет кисты Тарлова, и это повышенное давление может привести к росту кист и появлению симптомов.

Каковы симптомы кист Тарлова?

По мере того, как кисты Тарлова растут и оказывают давление на ваши позвоночные нервы, простые позы, такие как сидя, стоя, сгибаясь и ходячие, могут стать невероятно болезненными. Симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится киста на позвоночнике, но у вас могут возникнуть:

  • Радикулопатия (лучевая нервная боль)
  • ишиас
  • Боль в области кист
  • Мышечная слабость
  • Сложность в поддержании определенных поз (например, сидя или стоя) в течение длительного времени
  • Плохие или отсутствующие рефлексы
  • Потеря или изменение ощущения кожи
  • Дисфункция кишечника и мочевого пузыря
  • Сексуальная дисфункция

Почему кисты Тарлова трудно диагностировать?

Врачи могут изо всех сил пытаться точно диагностировать кисту Тарлова, потому что это редкое заболевание, и немногие врачи имеют четкое понимание этого. Во-вторых, симптомы кисты Тарлова отражают симптомы других гораздо более распространенных заболеваний позвоночника (таких как грыжа межпозвоночного диска или дегенеративное заболевание диска).

Киста Тарлова обычно подтверждается результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или миелограммы. Эти тесты визуализации могут осветить заполненную жидкостью кисту вокруг корешков спинного мозга.

Кто относится к цистам Тарлова?

Как и в случае большинства проблем со здоровьем, ваш лечащий врач (PCP) часто является отправной точкой для постановки диагноза и координации направления к специалисту. Если вы испытываете боль в нижней части спины или в другой части позвоночника, не ждите, чтобы увидеть своего PCP.

Ваш PCP может направить вас к неврологу и специалисту по лечению боли, чтобы помочь вам понять ваши варианты лечения. Если у вас дисфункция мочевого пузыря, ваш лечащий врач может также направить вас к урологу, а в некоторых случаях к хирургу позвоночника.

Какие безоперационные методы лечения облегчают боль при кистах Тарлова?

Несмотря на то, что нет никакого лечения кист Тарлова, некоторые нехирургические методы лечения могут помочь вам справиться с симптомами. Не существует стандартного плана лечения кист Тарлова, поэтому ваша медицинская команда может порекомендовать комбинацию следующих методов лечения:

  • Слив и шунтирование кист
  • Инъекция кист фибриновым клеем (биологически герметик)
  • Кортикостероидные инъекции позвоночника
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Чрескожная электрическая стимуляция нерва, или ДЕСЯТКИ

К сожалению, ни один из этих методов лечения не предотвращает повторение кисты.

Является ли хирургия позвоночника опцией для кист Тарлова?

Если вы безуспешно пробовали различные нехирургические методы лечения, ваш врач может порекомендовать операцию на позвоночнике по поводу кисты Тарлова.

Хирургия кист Тарлова включает в себя открытие кисты и дренирование ее жидкости. Затем хирург вводит кисту фибриновым клеем, чтобы жидкость не возвращалась.

Поскольку кисты Тарлова развиваются рядом с позвоночными нервами, ваш хирург может использовать метод декомпрессии позвоночника, например, ламинэктомию, чтобы создать пространство вокруг спазмовых нервов. Ваш хирург также может удалить кисту и окружающие нервные корешки.

Хирургия позвоночника может не полностью облегчить ваши симптомы. Поговорите со своим хирургом позвоночника о рисках и преимуществах операции для вас до прохождения процедуры.

Сохранение вашего качества жизни с кистами Тарлова

Симптоматические кисты Тарлова являются редким заболеванием позвоночника, и вы можете чувствовать, что никто не понимает вашей боли. Но вы не одиноки. Присоединение к группе поддержки может быть чрезвычайно полезной стратегией преодоления, а поддержание тесного контакта с вашей командой по обезболиванию является надежной защитой от симптомов.

Просмотр источников

Тарлова Киста. Веб-сайт Американской ассоциации нейрохирургов. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Доступ 4 июня 2018 г.

Тарловские кисты. Сайт Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Получено 4 июня 2018 года.

Тарлов Кист Информация. Сайт Фонда Тарлова кистозной болезни. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Доступ 4 июня 2018 г.