Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста (CES) - редкое, но серьезное заболевание поясницы, требующее немедленной медицинской помощи. В поясничном отделе позвоночника (поясница) спинной мозг заканчивается и разделяется на пучок нервов. Расслоение выглядит как хвост лошади и поэтому ранние анатомы называли конский хвост (хвост лошади на латыни). Этот пучок нервов снабжает ноги сигналами для контроля мышц и обеспечения ощущения.

В поясничном отделе позвоночника (поясница) спинной мозг заканчивается и разделяется на пучок нервов. Источник фото: SpineUniverse.com.

Ощущения и функции кишечника и мочевого пузыря

Эти нервы также отвечают за нормальные ощущения и функции кишечника и мочевого пузыря, включая мышцы, которые способствуют дефекации и мочеиспусканию. Однако, когда несколько из этих нервов сдавлены или повреждены одновременно, функции кишечника и мочевого пузыря могут быть нарушены. Чаще всего это сжатие происходит сразу после грыжи или перелома диска и связано со значительной болью. Иногда CES сложнее диагностировать, потому что его симптомы развиваются более постепенно и различаются по интенсивности. Это может произойти у пациентов с инфекциями позвоночника, опухолями или стенозом позвоночника в результате формирования костной шпоры.

Синдром конского хвоста (CES) - редкое, но серьезное заболевание поясницы, требующее немедленной медицинской помощи. Источник фото: Shutterstock.

Симптомы, связанные с синдромом конского хвоста

Вам следует обратиться к врачу или быстро обратиться к врачу, если возникнет какой-либо из следующих симптомов:

• Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря вызывает недержание мочи (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря). Недержание мочи обычно означает, что у пациента ограничен или отсутствует произвольный контроль над дефекацией или мочеиспусканием.

• Прогрессирующая и / или тяжелая потеря или измененные ощущения в паху, анальной области, ягодицах и внутренней поверхности бедер. Это называется седловой анестезией (области, которые касаются седла, когда верховая езда немеет). Многие пациенты с синдромом конского хвоста также имеют более типичную «ишиас» с болью или измененным ощущением в ногах или ступнях.

• Симптомы могут включать боль, онемение, покалывание и / или слабость, которая распространяется на одну или обе ноги. Некоторые симптомы вызывают спотыкание или затруднение вставания со стула.

• Сексуальная дисфункция (например, недавнее значительное изменение сексуальной функции)

Потенциальные причины

Синдром конского хвоста может быть вызван грыжей межпозвоночного диска, опухолями поясничного отдела, инфекцией нижней части спины или стенозом поясничного отдела позвоночника. Травматическое повреждение может также вызвать или способствовать развитию CES; такие как падение, автомобильное столкновение или проникающие травмы (например, выстрелы, колющие удары).

Диагностический процесс

Врач проводит углубленную физическую и неврологическую оценку. Это включает проверку общего состояния здоровья и выполнение необходимых тестов. Другие части экзамена врача могут включать следующее:

• Оцените выравнивание позвоночника, стабильность, диапазон движения и, возможно, выносливость.

• Ручное тестирование чувств, баланса, пространственной ориентации, ощущения, силы и рефлексов.

• Встаньте из сидячего положения, ходите на пятках, затем на носках, ходите вперед и назад, сгибайтесь из стороны в сторону и выполняйте другие движения.

• Оцените мышцу анального сфинктера на предмет повреждения мышц, которое может привести к недержанию мочи.

• Можно заказать один или несколько тестов изображений. Эти тесты включают рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) и компьютерную томографию. Иногда миелография выполняется с помощью компьютерной томографии. Миелограмма включает введение красителя в пространство вокруг нервов и спинного мозга. Рентген или компьютерная томография, полученная после того, как день был введен, где показаны области, где нервный удар препятствует нормальному течению контрастного красителя.

Желтая стрелка в сагиттальной МРТ, взвешенной по T2 (выше), показывает большую грыжу диска в L4-L5; причина синдрома конского хвоста у пациента. Источник фото: SpineUniverse.com.

Желтая стрелка в сагиттальной МРТ, взвешенной по T ₂ (выше), показывает большую грыжу диска в L4-L5; причина синдрома конского хвоста у пациента.

лечение

Лечение включает в себя снятие давления на нервы. В отличие от давления на единственный нерв (ишиас или радикулопатия), при котором воспаление нерва можно лечить пероральными стероидами или кортикостероидными инъекциями в позвоночник, пациентам с истинным синдромом конского хвоста обычно требуется срочная операция, чтобы помочь снизить риск долговременных проблем, таких как как кишечник, мочевой пузырь и / или сексуальная дисфункция и / или паралич. Во время операции фрагмент диска или другой сжимающий материал непосредственно удаляется.