Синдром Flatback (Кифоз): возможные осложнения хирургии сколиоза
Синдром Flatback первоначально был описан у пациентов, которые лечились с помощью спинномозговых инструментов Харрингтона. Это был самый ранний спинной имплантат (аппаратура) для коррекции сколиоза. Эта аппаратура имела тенденцию сглаживать нормальные колебания или лордоз в поясничном отделе позвоночника, особенно когда слияние проводилось в нижний отдел поясничного отдела позвоночника (L4 или L5).
Эта система использовалась с 1960 по 1980 годы. В современных системах и методах имплантации сколиоза эта проблема встречается гораздо реже. Пациенты, получавшие палочки Харрингтона, часто чувствуют себя хорошо в течение многих лет или даже десятилетий. Позвоночник может компенсировать «уплощение» лордоза нормальными дисками ниже слияния. В конце концов, по мере износа (дегенеративных) дисков ниже термоядерного синтеза, пациент теряет способность стоять прямо и развивает боль.
Что такое кифоз? Как это связано с синдромом Flatback?
При осмотре позвоночника сбоку (сагиттальная плоскость) мы обнаруживаем, что позвоночник имеет 2 естественные изгибы:
- кифотическая кривая в грудной (грудной) области
- лордотическая кривая в области поясницы
Кривые позвоночника измеряются в градусах. Нормальный диапазон для кифоза составляет 20-45 градусов; лордоз 30-65 градусов.
Анатомия сагиттальной плоскости (показывает естественный кифоз (20-45 °) и лордоз (30-65 °)
шейный торакальный поясничный крестец |
Синдром Flatback развивается от выпрямления нормального лордоза (внутреннее колебание) в поясничном отделе позвоночника; это становится более кифотическим.
Сначала незакрепленные сегменты позвоночника компенсируют выпрямляющий эффект, но в конечном итоге диски дегенерируют и изнашиваются. Пациент развивает боль в спине, трудности в положении стоя и испытывает ограничения при ходьбе. В конце концов, проблема требует процедуры перестройки позвоночника с остеотомией, такой как остеотомия с вычитанием ножки.
Изображения, показывающие синдром Flatback
Обратите внимание, что у пациента с плоской спиной линия тяжести падает далеко вперед, что затрудняет вертикальное положение.
Обычный | Flatback |
Рентген, показывающий синдром Flatback
61-летняя женщина, 30 лет после имплантации стержня Харрингтона с плоской спиной. Обратите внимание на стрелки линии тяжести до и после операции. Пациент сгорбился перед операцией и восстановил нормальную осанку после операции.
До | После |
Будет ли у вас развиться синдром прямой кишки после операции по поводу сколиоза
Помните, что палочки Харрингтона больше не используются для лечения сколиоза. Однако, если вам ранее имплантировали стержень Харрингтона, у вас может развиться синдром плоской спины. Обязательно сообщайте своему врачу о любой боли, проблемах со стоянием, затруднении ходьбы или других симптомах. Возможна хирургическая коррекция синдрома плоской спинки.