Синдром Flatback (Кифоз): возможные осложнения хирургии сколиоза

Синдром Flatback первоначально был описан у пациентов, которые лечились с помощью спинномозговых инструментов Харрингтона. Это был самый ранний спинной имплантат (аппаратура) для коррекции сколиоза. Эта аппаратура имела тенденцию сглаживать нормальные колебания или лордоз в поясничном отделе позвоночника, особенно когда слияние проводилось в нижний отдел поясничного отдела позвоночника (L4 или L5).

Эта система использовалась с 1960 по 1980 годы. В современных системах и методах имплантации сколиоза эта проблема встречается гораздо реже. Пациенты, получавшие палочки Харрингтона, часто чувствуют себя хорошо в течение многих лет или даже десятилетий. Позвоночник может компенсировать «уплощение» лордоза нормальными дисками ниже слияния. В конце концов, по мере износа (дегенеративных) дисков ниже термоядерного синтеза, пациент теряет способность стоять прямо и развивает боль.

Что такое кифоз? Как это связано с синдромом Flatback?

При осмотре позвоночника сбоку (сагиттальная плоскость) мы обнаруживаем, что позвоночник имеет 2 естественные изгибы:

  • кифотическая кривая в грудной (грудной) области
  • лордотическая кривая в области поясницы

Кривые позвоночника измеряются в градусах. Нормальный диапазон для кифоза составляет 20-45 градусов; лордоз 30-65 градусов.

Анатомия сагиттальной плоскости (показывает естественный кифоз (20-45 °) и лордоз (30-65 °)

шейный

торакальный

поясничный

крестец

Синдром Flatback развивается от выпрямления нормального лордоза (внутреннее колебание) в поясничном отделе позвоночника; это становится более кифотическим.

Сначала незакрепленные сегменты позвоночника компенсируют выпрямляющий эффект, но в конечном итоге диски дегенерируют и изнашиваются. Пациент развивает боль в спине, трудности в положении стоя и испытывает ограничения при ходьбе. В конце концов, проблема требует процедуры перестройки позвоночника с остеотомией, такой как остеотомия с вычитанием ножки.

Изображения, показывающие синдром Flatback

Обратите внимание, что у пациента с плоской спиной линия тяжести падает далеко вперед, что затрудняет вертикальное положение.


Обычный


Flatback

Рентген, показывающий синдром Flatback
61-летняя женщина, 30 лет после имплантации стержня Харрингтона с плоской спиной. Обратите внимание на стрелки линии тяжести до и после операции. Пациент сгорбился перед операцией и восстановил нормальную осанку после операции.


До


После

Будет ли у вас развиться синдром прямой кишки после операции по поводу сколиоза

Помните, что палочки Харрингтона больше не используются для лечения сколиоза. Однако, если вам ранее имплантировали стержень Харрингтона, у вас может развиться синдром плоской спины. Обязательно сообщайте своему врачу о любой боли, проблемах со стоянием, затруднении ходьбы или других симптомах. Возможна хирургическая коррекция синдрома плоской спинки.