Лапароскопическая техника поясничного отдела позвоночника
Лапароскопические малоинвазивные методы предлагают несколько преимуществ, в том числе:
- Уменьшенные хирургические осложнения
- Уменьшенная хирургическая потеря крови
- Сокращение использования послеоперационных обезболивающих препаратов
- Предотвращение слияния болезней
- Сокращенная продолжительность пребывания в стационаре
- Увеличена скорость возврата к повседневной деятельности
Роль поясничной лапароскопической техники переднего тела заключается в том, чтобы добиться слияния симптоматического сегмента движения позвоночника, декомпрессии и минимизировать боль, употребление наркотиков и риски неподвижности.
Врачи используют различные инструменты для оценки пациентов по методикам лапароскопических операций на позвоночнике, в том числе простые рентгенограммы (рентген), компьютерную томографию, МРТ и исследование боли в дискограмме.
Лапароскопические методы передней части тела - это вариант для пациентов, когда очевидно одно из следующих общих показаний:
- одно или двухуровневое заболевание диска (от L2 до S1)
- когда происходит значительное сужение дискового пространства
- ревизия неудачных задних слияний
- I класс спондилолистеза
- сегментарная нестабильность
Лапароскопические методы передней части тела не подходят пациентам, если очевидно одно из следующих общих показаний:
- активная инфекция на месте операции
- активная кожная, легочная или урологическая инфекция
- метаболическое заболевание костей - потеря количества или качества костной ткани позвонка, которая может нарушить фиксацию
- наличие преимущественно неорганических симптомов (непропорциональная боль)
Пациенты не могут быть кандидатами на Лапароскопические Передние Методы Переднего тела, если любая из следующих ситуаций существует:
- Медицинское состояние влияет на способность пациента участвовать в программе послеоперационного лечения (нервно-мышечный компромисс, потеря мышечной массы).
- Проблемы с кровообращением (тромбофлебит, лимфедема или сосудистая недостаточность в месте имплантации)
- Симптоматическая болезнь сердца
- Активная злокачественность
- Ожирение (более 40% от идеального для возраста и роста)
- Спондилолистез I степени выше пораженного уровня
- беременность
- Многоуровневая боль в сегменте движения
- Аллергия или непереносимость металла (для металлических устройств)
- Пациент испытывает высокий уровень эмоционального стресса
- Употребление табака
- Состояние здоровья, требующее послеоперационных лекарств, препятствующих заживлению / сращению костей, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды
- Пациент не является кандидатом на лапароскопическое слияние (консультация лапароскописта).
Восстановление пациента
мобилизация
В день операции пациент обычно мобилизуется на стул и передвигается с помощью 3-4 раза. Если пациент возвращается к медсестринскому отделению к полудню и хорошо восстанавливается после анестезии, ПТ может оценить мобилизацию, механику тела и повседневную деятельность в день операции. Хирург решает, нужна ли пациенту скобка. Выписка Выписка обычно происходит через один день после операции, хотя некоторые пациенты выписываются после операции, если они не зависят от передвижений, хорошо принимают ПО и эффективны при пероральных болеутоляющих средствах.
упражнения
После первого послеоперационного визита пациентам обычно рекомендуется выполнить хотя бы одно из следующих действий: ходить с целью 1-2 мили в день, плавать и / или ходить по воде и начинать изометрию брюшной полости через 6 недель после посещения после операции (если только у хирурга есть опасения по поводу фиксации).
Типичная реабилитация для восстановления истинного диапазона движений и стабильности позвоночника начинается в 12 недель. Первоначально, пациентам рекомендуется выполнять упражнения для движения в поясничном диапазоне и стабильности 3 раза в неделю в течение 4 недель. Затем пациентов инструктируют поддерживать независимую программу упражнений на движения и стабильность в поясничном отделе на неопределенный срок.
Примечание редактора: Это превосходный обзор пациентов по поводу лапароскопического слияния тел. Обязательно проверьте предпочтения вашего хирурга в методах, опыте и результатах.
