Лекарства для облегчения боли в спине

Различные препараты могут помочь при болях в спине и шее, включая ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, опиоидные анальгетики, пероральные стероиды и антидепрессанты. Что подействует на вашу боль? Поговорите со своим врачом, чтобы определить ваш лучший безрецептурный и / или рецептурный препарат (ы).

Ацетаминофен безопасен, и его обезболивающее действие делает его приемлемым для острой боли в пояснице.

Ацетаминофен
Ацетаминофен безопасен при использовании по назначению, а его обезболивающее действие делает его приемлемым при острой боли в пояснице. Это недорого, доступно и несет мало осложнений и рисков. Он эффективен при слабой и умеренной боли, но не лечит воспаление и мышечный спазм. Другим недостатком является то, что его эффективность при умеренной и сильной боли в пояснице вызывает сомнения.

Часто пациенты пытаются получить облегчение с помощью ацетаминофена до обращения к врачу. Хотя ацетаминофен легко доступен, он не без рисков. Длительное использование высоких доз ацетаминофена может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая значительную токсичность для печени.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первого ряда для лечения боли в пояснице. Как следует из названия, эти лекарства обладают противовоспалительными свойствами. Эти противовоспалительные свойства наиболее заметны в течение первой недели после травмы. Дозировка, оказывающая противовоспалительное действие, значительно отличается от ее обезболивающего действия. В большинстве случаев применение НПВП дает только обезболивающий эффект, поскольку назначаемая доза часто слишком мала и слишком редка, чтобы вызывать противовоспалительный эффект. Тщательно назначая терапевтические дозы через равные промежутки времени, пациенты могут испытывать как анальгетические, так и противовоспалительные свойства этих агентов.

Существуют риски, связанные с применением НПВП, особенно у пожилых людей, у пациентов с язвенной болезнью, гипертонией или почечной недостаточностью в анамнезе. Некоторые НПВП, известные как ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб), представляют меньший желудочно-кишечный риск. Тем не менее, вам следует избегать длительного использования этих препаратов (более 4 недель).

Мышечные релаксанты
Мышечные релаксанты могут помочь уменьшить боль в пояснице, и они, кажется, имеют дополнительные преимущества при использовании с НПВП.

Термин «миорелаксант» несколько спорен, и эти агенты не работают на мышечном уровне. Общие побочные эффекты включают сонливость и усталость. Применение бензодиазепинов (транквилизаторов) не помогает пациентам с острой болью в пояснице. Некоторое беспокойство вызывает длительное применение карисопродола (сома), так как его активный метаболит, мепробамат, связан с симптомами отмены.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в качестве краткосрочного вспомогательного лекарства, то есть, наряду с другим лечением. Рекомендуется использовать миорелаксант перед сном, чтобы воспользоваться седативным эффектом и уменьшить дневную седацию.

Опиоидные анальгетики
Использование опиоидов при лечении боли в пояснице должно быть ограничено болью, которая не реагирует на другие лекарства, такие как НПВП. Для лечения сильной боли, связанной с грыжей диска или другой травмой спины, могут быть назначены опиаты. При назначении опиоиды следует использовать в соответствии с определенным графиком дозирования, а не по мере необходимости. Длительное или повторное использование опиоидов не рекомендуется для лечения боли в пояснице, так как могут развиться серьезные побочные эффекты, включая злоупотребление и зависимость.

Оральные стероиды
Оральные стероиды оказывают сильное противовоспалительное действие, поэтому они могут ослабить радикулопатию, вызванную грыжей межпозвонкового диска. Тем не менее, научные данные не показывают сильную связь с эффективностью оральных стероидов в острой боли в пояснице. Использование пероральных кортикостероидов для людей с болью в пояснице требует дальнейших клинических исследований и более полного понимания потенциальных побочных эффектов и рисков.

Антидепрессанты
Антидепрессанты обычно не нужны для лечения острой боли в пояснице. Трициклические антидепрессанты (в частности, амитриптилин) хорошо изучены и поддерживаются в качестве полезных анальгетиков для людей с нервной болью, но их применение при лечении острой боли в пояснице менее ясно. Хотя необходимы дополнительные исследования антидепрессантов и боли в пояснице, эти лекарства могут быть полезны при боли и сне, если их использовать перед сном. Дозы должны начинаться с низких и медленно увеличиваться, чтобы минимизировать побочные эффекты.