Устные стероиды и боль в спине

Пероральные стероиды или кортикостероиды, принимаемые перорально, являются противовоспалительными лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, которые обычно назначают при различных ортопедических состояниях, включая боли в пояснице и шее. Хотя эти препараты могут уменьшить боль и воспаление, они также могут иметь серьезные побочные эффекты, которые вы должны обсудить с врачом.

Кортикостероиды можно вводить множеством способов, хотя инъекционная и оральная формы являются двумя наиболее часто используемыми при болях в позвоночнике. В этой статье описываются основы пероральных стероидов, которые выпускаются в таблетках, капсулах или сиропах.

Кортикостероиды можно вводить множеством способов, хотя инъекционная и оральная формы являются двумя наиболее часто используемыми при болях в позвоночнике. Источник фото: 123RF.com.

Как работают оральные стероиды

Оральные стероиды предназначены для работы так же, как гормоны, вырабатываемые надпочечниками в ответ на стресс и травмы. Когда принимаемые вами кортикостероиды поднимают естественные гормоны надпочечников в организме выше их нормального уровня, это уменьшает воспаление. Кортикостероиды также подавляют вашу иммунную систему, что помогает людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями (такими как ревматоидный артрит), но также может снизить вашу способность бороться с инфекцией.

Пероральные стероиды: общая информация о дозировке

Ниже приведены примеры пероральных стероидов (общие названия указаны первыми, а название торговой марки - в скобках):

• Метилпреднизолон (Медрол)
• Преднизон (Дельтазон)
• Дексаметазон (декадрон)

Пероральные стероиды обычно назначают в течение ограниченного времени, обычно 1 или 2 недели. В большинстве случаев вы принимаете самую сильную дозу в первый день терапии и снижаетесь, пока у вас не останется никаких лекарств.

Пример набора доз метилпреднизлона (Медрол) (Сандоз, Новартис). Изображение предоставлено https://en.wikipedia.org/wiki/Methylprednisolone.

• Например: вы можете принимать 7 оральных стероидных таблеток в день 1, 6 таблеток в день 2 и так далее, пока не достигнете 1 таблетки в день. Затем в конце недели (или второй недели) вы больше не принимаете лекарства.

Оральные стероиды назначают в более коротких дозах из-за их силы и потенциальных побочных эффектов. Вы можете узнать больше об этом ниже.

Кто должен принимать оральные стероиды?

При более коротком курсе терапии эти препараты могут помочь ослабить болезненное воспаление, связанное с острой острой болью в спине и шее (боль, которая возникает и быстро проходит, хотя может длиться до 3-6 месяцев). Оральные стероиды могут также помочь при болезненных обострениях, распространенных при хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Обычные состояния, которые лечат оральными стероидами, включают боль в пояснице и грыжи межпозвоночных дисков

Сильные и слабые стороны оральных стероидов

Одним из самых больших преимуществ оральных стероидов является то, что они предлагают облегчение от боли и воспаления без инвазивности их инъекционных аналогов. В отличие от спинальных инъекций оральные стероиды не требуют МРТ или облучения и могут представлять меньший риск для некоторых пациентов. Спинальные инъекции, однако, доставляют более концентрированную дозу кортикостероидов с более низкой степенью системных (всего организма) побочных эффектов.

Однако оральные стероиды имеют некоторые недостатки. По сравнению с инъекциями стероидов, для пероральных форм требуется больше времени. Пероральные стероиды также воздействуют на все ваше тело - ни на одну область, как инъекционная форма. Из-за этого оральные стероиды имеют более значительные побочные эффекты, чем другие способы доставки.

Возможные побочные эффекты могут включать в себя:

• Увеличение веса
• Повышенное кровяное давление
• Повышенное глазное давление (глаукома)
• Распухшие ноги
• Психологические изменения, такие как перепады настроения, потеря памяти и поведенческие изменения
• Трудности со сном

Давно существует мнение, что кратковременное применение пероральных стероидов обеспечивает защиту от более серьезных побочных эффектов. Однако недавнее исследование, опубликованное в апреле 2017 года в BMJ, показало, что у взрослых, принимающих пероральные стероиды, риск переломов увеличился в два раза, риск венозной тромбоэмболии в три раза выше, а риск сепсиса - в пять раз в течение 30 дней. начать лечение. Авторы исследования рекомендуют использовать самую низкую дозу перорального стероида, чтобы уменьшить вероятность этих осложнений. ¹ Кроме того, не было разработанных исследований, подтверждающих эффективность пероральных стероидных препаратов при болях в шее и пояснице.

Если оральные стероиды требуются в качестве долгосрочного лечения, например, при лечении некоторых воспалительных заболеваний (например, волчанки, анкилозирующего спондилита), вам следует знать о следующих побочных эффектах, которые могут возникнуть при длительном применении:

• Медленное заживление ран и увеличение кровоподтеков
• Повышенный риск заражения
• Затуманенное или затуманенное зрение
• Высокое содержание сахара в крови
• Остеопороз и переломы
• Аваскулярный некроз кости (гибель кости из-за недостатка кровоснабжения)

Безопасное использование оральных стероидов при болях в позвоночнике

Оральные стероиды являются лекарствами только по рецепту. Во время вашего визита к врачу спросите о побочных эффектах и ​​осложнениях, связанных с этими препаратами. Кроме того, убедитесь, что вы точно понимаете, как правильно использовать пероральный стероид, так как это может происходить по сужающемуся графику в отличие от простого режима приема одной таблетки в день.

Безопасное использование вашего лекарства означает использование его точно так, как предписывает ваш врач. Если у вас есть вопросы о том, как использовать ваш пероральный стероид, позвоните своему врачу или поговорите с вашим фармацевтом, когда вы принимаете рецепт.

Оральные стероиды могут быть вспомогательными средствами для уменьшения боли и воспаления от боли в спине или шее (особенно от защемления нерва), когда другие методы лечения не помогли, но важно использовать их по указанию врача для предотвращения потенциально вредных побочных эффектов. Если вы пройдете курс лечения и обнаружите, что ваша боль все еще влияет на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом о других методах лечения (таких как физиотерапия, инъекции в позвоночник и т. Д.), Которые вы можете изучить.

Просмотр источников

Ссылка
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, Singal AG, et al. Краткосрочное использование пероральных кортикостероидов и связанного с ними вреда среди взрослых в США: популяционное когортное исследование. BMJ 2017; 357: J1415.

источники
Преднизон и другие кортикостероиды. Сайт клиники Майо. http://www.mayoclinic.org/steroids/art-20045692. Опубликовано 15 ноября 2015 г. Доступ 12 апреля 2019 г.

Свифт Д. Даже краткосрочные пероральные стероиды несут серьезный риск. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/878850. Опубликовано 20 апреля 2017 года. Доступен 12 апреля 2019 года.

Waknine Y. Оральные стероиды оказывают незначительное влияние у пациентов с ишиасом. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/845050. Опубликовано 20 мая 2015 года. Доступен 12 апреля 2019 года.