Виды лучевой терапии при метастатических опухолях позвоночника

Если ваш врач включает лучевую терапию как часть вашего плана лечения метастатического рака позвоночника, он или она выберет один из многочисленных методов доставки, доступных сегодня. Ваш врач примет решение о типе, размере и степени тяжести опухоли позвоночника при разработке вашего конкретного режима облучения.

Лучевая терапия использует радиоактивную энергию, чтобы убить раковые клетки, уменьшить опухоли и уменьшить симптомы, вызванные раком (такие как боль в позвоночнике). Радиация может быть вашим единственным лечением рака или может использоваться в сочетании с другими методами. В редких случаях ваш рак может противостоять облучению, и операция может быть единственным вариантом лечения.

Существует три широких категории облучения для лечения или контроля симптомов метастатических опухолей позвоночника: внешнее облучение, внутреннее облучение и системное облучение . В частности, достижения в области внешней лучевой терапии сделали ее ведущим выбором среди радиационных онкологов, и она наиболее популярна при метастатическом раке позвоночника.

Достижения в области наружной лучевой терапии сделали ее ведущим выбором среди радиационных онкологов, и она наиболее популярна при метастатическом раке позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Внешняя лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, для передачи излучения злокачественным клеткам в теле. Этот тип лучевой терапии получил наибольшую пользу от последних достижений в этой области.

Ниже приведены виды внешней лучевой терапии, которые могут быть использованы для лечения метастатического рака позвоночника.

Внешняя лучевая терапия (EBRT)
EBRT - это обычный и очень распространенный метод доставки излучения для опухолей, которые метастазируют в позвоночник. В течение нескольких сеансов ваш доктор направит два луча низкой дозы на вашу опухоль, чтобы уничтожить раковые клетки.

Стереотаксическая радиохирургия
Если ваши опухоли позвоночника не отвечают на EBRT или если он находится рядом с чувствительными тканями, ваш врач может изучить стереотаксическую радиохирургию. Стереотаксическая радиохирургия является новой формой лучевой терапии, которая чрезвычайно успешна при лечении опухолей позвоночника. Этот тип терапии использует передовую технологию наведения изображения для доставки нескольких пучков низкой дозы излучения к опухоли, когда комбинация всех пучков приводит к высокой дозе облучения, поступающей в опухоль. Поскольку доза радиации является интенсивной, ваш врач будет тщательно направлять ее на определенное место на вашем теле, чтобы избежать соседних здоровых тканей.

Из-за интенсивности излучения, используемой в стереотаксической радиохирургии, для достижения оптимальных результатов вам не потребуется столько сеансов, сколько в обычном излучении EBRT.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)
IMRT является еще одной альтернативой, когда традиционный EBRT не является правильным вариантом. Этот тип высокой дозы облучения использует передовое программное обеспечение и сканирующие изображения, чтобы воспроизвести точный размер и форму опухоли позвоночника. Затем луч излучения попадает на ваше тело в этой точной форме, делая его невероятно точным, сохраняя при этом близлежащие здоровые ткани. IMRT также может учитывать движения тела, такие как дыхание.

Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT)
Как и стереотаксическая радиохирургия и IMRT, IGRT использует передовые технологии для точного определения высоких доз облучения опухоли. IGRT использует конусно-лучевую компьютерную томографию для получения трехмерных изображений опухоли перед началом лучевой терапии. Это позволяет вашему лучевому онкологу точно нацелить опухоль.

Внутренняя лучевая терапия

Внутренние формы излучения используют катетер или другое устройство для введения радиоактивного материала непосредственно в опухоль или рядом с ней. Брахитерапия с высокой мощностью дозы является примером такого типа облучения.

Высокодозная брахитерапия
Если опухоль позвоночника не реагирует на внешнее облучение, ваш врач может порекомендовать брахитерапию с высокой дозой (HDR). В этой процедуре ваш врач кратко вставит большую дозу радиации прямо в вашу опухоль.

Ваш врач может выбрать один из нескольких видов брахитерапии HDR. Один тип называется брахитерапевтическими бляшками HDR, при котором ваш врач помещает тонкий кусочек силикона, покрытого радиоактивным фосфором, на раковые клетки и удаляет его в конце процедуры. Другой вариант называется HDR-брахитерапевтическими катетерами, где ваш врач доставляет излучение через катетеры, вставленные в опухоль, пока вы находитесь под общим наркозом.

Системная лучевая терапия

В некоторых случаях радиация может использоваться для контроля симптомов, а не для лечения самого рака. Таким образом, системная лучевая терапия применяется при метастатическом раке позвоночника. Хотя системная лучевая терапия может лечить некоторые виды рака (а именно рак щитовидной железы), она не лечит метастатические опухоли позвоночника. Тем не менее, системная лучевая терапия может быть использована для контроля боли, связанной с раком позвоночника.

В отличие от внешних или внутренних типов излучения, которые непосредственно направлены на опухоль, системная лучевая терапия включает глотание или инъекцию радиоактивного вещества, которое затем попадает в опухоль через кровоток. Поскольку лечение работает так же, как лекарство, ваш врач может называть его радиофармацевтическим препаратом.

Радиационная стойкость: когда требуется хирургическое лечение метастатических опухолей позвоночника

В то время как облучение является наиболее распространенной терапией для людей с метастатическими опухолями позвоночника, у небольшой части пациентов имеются опухоли, которые противостоят облучению (например, опухоли, возникшие в желудочно-кишечной системе и почках, также не реагируют на облучение). В этих случаях хирургическое вмешательство может быть единственным возможным вариантом лечения.

Хотя лучевая терапия может уменьшить опухоль и уменьшить связанную с раком боль, вам все равно может потребоваться операция на позвоночнике, если опухоль давит на спинной мозг или рак вызвал нестабильность костей позвоночника. Ваш специалист по позвоночнику является ключевым членом вашей клинической онкологической команды, и он или она будет работать с вами, вашим медицинским онкологом и вашим радиационным онкологом, чтобы создать план лечения, который даст вам наилучшие шансы на ремиссию и выздоровление.

Просмотр источников

Лучевая терапия при раке. Национальный институт рака при Национальном институте здоровья. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/radiation-fact-sheet. Отзыв оставлен 30 июня 2010 года. Дата обращения - 4 мая 2017 года.

Лучевая терапия метастазов в кости: факты, помогающие пациентам принять обоснованное решение. Американское общество радиационной онкологии. Опубликовано 2013. Доступ 4 мая 2017 г.

Лучевая терапия при раке позвоночника. Центры лечения рака Америки. http://www.cancercenter.com/spinal-cancer/radiation-therapy/. Доступ 4 мая 2017 г.

Метастатические опухоли позвоночника. Cedars-Sinai. http://www.braintumortreatment.com/brain-tumors/tumor-types/spinal-metastatic-tumors.aspx. Доступ 4 мая 2017 г.