Почему медицинская очистка перед операцией на позвоночнике?

Перед операцией на позвоночнике вашему хирургу требуется медицинское разрешение, иногда называемое предоперационным освобождением, от вашего лечащего врача (PCP). Другие медицинские специалисты, такие как кардиолог или эндокринолог, также могут быть вовлечены. Одной из целей медицинского освидетельствования является оценка вашего личного риска (рисков), связанных с хирургическим вмешательством на позвоночнике.

Медицинское или предоперационное разрешение - это тщательная оценка вашего личного риска (рисков) при операциях на шее или спине. Источник фото: 123RF.com.

Почему важно медицинское разрешение

Медицинское разрешение - это предоперационная мера, направленная на защиту вас. Если у вас есть другое заболевание (например, сопутствующая патология), такое как сердечно-сосудистое заболевание, ваш хирург может попросить другого врача, знакомого с вашей историей болезни, рассказать о том, безопасна ли эта процедура для вас и способы снижения рисков. Это связано с тем, что некоторые сопутствующие заболевания могут увеличить риск серьезных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, включая инфекцию, сердечно-сосудистые проблемы (например, сердечный приступ), тромбы, проблемы с дыханием и смерть во время и / или после операции.

Хотя ваш основной лечащий врач или врач-специалист дает ценную информацию о рисках, связанных с процедурой позвоночника, и о способах минимизации этого риска для вас, окончательное решение о том, проводить ли операции на позвоночнике, остается за вами и вашим хирургом.

Сопутствующие заболевания, медицинское разрешение, оценка рисков

До, во время и после операции системы вашего тела должны работать усерднее для поддержания и стабилизации жизненно важных процессов, таких как дыхание, кровяное давление, частота сердечных сокращений и температура. Определенные сопутствующие заболевания или состояния могут увеличивать риски, такие как связанные с анестезией, хирургическими процедурами и последующим уходом (например, заживление).

Некоторые из наиболее распространенных состояний, требующих оценки во время оценки медицинского разрешения, включают в себя:

• Сердечно-сосудистый риск (главная причина, по которой хирургам позвоночника требуется медицинское разрешение)
• тучность
• Высокое кровяное давление
• Хроническая сердечная недостаточность
• Легочная эмболия
• Апноэ сна
• Диабет
• Остеопороз
• Прием разбавителей крови (антикоагулянтов) ^{1, 2}

Медицинское освидетельствование часто включает медицинский осмотр, рентгенографию грудной клетки, анализ крови и мочи и электрокардиограмму (ЭКГ). Дополнительные оценки или тесты могут быть необходимы в зависимости от существующих сопутствующих заболеваний пациента или обнаруженных.

В то время как медицинское разрешение отличается от врача к врачу (не существует установленного процесса получения медицинского разрешения), ваш хирург запрашивает его, обсуждая следующие детали процедуры позвоночника со своим PCP или другим специалистом:

• Тип процедуры (например, название процедуры, открытый / традиционный или минимально инвазивный подход)
• Цели процедуры
• Сколько времени займет процедура и как долго вы не сможете двигаться
• Тип требуемой анестезии (например, общий или местный)
• Сведения о восстановлении (например, как долго продлится период восстановления, рекомендации по восстановлению)

SpineSage и Американский колледж хирургов (ACS) предлагают два типа онлайн-калькуляторов риска, которые ваш врач и / или хирург могут использовать, чтобы помочь оценить риски при операциях на позвоночнике. Эти типы инструментов могут помочь врачам оценить риски «неблагоприятного исхода, такого как осложнение или смерть», после хирургической процедуры. Эти инструменты используют историю болезни пациента и сравнивают ее с результатами большого числа пациентов, перенесших аналогичную хирургическую процедуру.

Имейте в виду, что инструменты калькулятора хирургического риска обеспечивают только оценки, а не полную достоверность рисков процедуры для конкретного пациента. В конечном счете, ваш хирург и другие врачи будут работать вместе, чтобы лучше понять риски процедуры для вас.

Почему медицинская очистка необходима для хирургии позвоночника?

Хирургия позвоночника, даже если она выполняется минимально инвазивно, является важной медицинской операцией, которая представляет потенциальный риск и осложнения. Если у вас есть сопутствующая патология, такая как диабет, это может увеличить риски процедуры.

Медицинское разрешение важно, потому что, если ваш хирург позвоночника и PCP / другие врачи считают, что операция представляет риск для вас, они будут работать вместе, чтобы адаптировать аспекты анестезии и / или хирургического доступа (до, во время и после операции) к минимизировать свой риск. Это может включать изменения в вашем режиме приема лекарств до и / или после операции, начало программы по снижению веса или прекращению курения перед операцией или обеспечение того, чтобы вы встали и двигались вскоре после операции, чтобы уменьшить респираторные осложнения.

Если я получу медицинское разрешение, моя хирургия без риска?

Никакая операция не свободна от рисков или потенциальных осложнений. В то время как получение разрешения на операцию на позвоночнике может показаться, что для вас не существует никаких рисков, это неправда.

Если вы получили разрешение на операцию на позвоночнике, важно уделить время на то, чтобы проанализировать преимущества и риски процедуры с вашим хирургом позвоночника, прежде чем пройти ее. Знание этой информации может помочь вам принять обоснованное решение.

Медицинское оформление: важный шаг в успешной операции на позвоночнике

Если вы сталкиваетесь с перспективой операции на позвоночнике, вы, вероятно, беспокоитесь о своей операции на спине или шее. Будет ли восстановление долгим и болезненным? Хирургия устранит мою боль? Будет ли улучшаться качество моей жизни благодаря этой операции? Спинальная хирургия - это серьезная операция без каких-либо гарантий, и ваши вопросы и страхи, связанные с процедурой, являются нормальными.

Когда ваш хирург позвоночника ищет медицинское разрешение перед операцией, не рассматривайте это как дополнительное препятствие в долгом процессе лечения; вместо этого, знайте, что это очень важная мера предосторожности, призванная сделать вашу операцию более безопасной и успешной. Помимо хирургического вмешательства, медицинское освидетельствование может помочь вам сделать более здоровый долгосрочный выбор, например, потерю веса или отказ от курения. Внесение этих изменений в образ жизни может не только улучшить ваши хирургические результаты, но и улучшить ваше участие в собственном здоровье на долгое время после процедуры.

Доктор Бенджамин Бьерке специализируется на минимально инвазивной хирургии позвоночника в шейном отделе (шея) и поясничном отделе (поясница). Он обучался в Объединенной стипендии по нейрохирургии и ортопедической хирургии в клинике Майо и является хирургом позвоночника в BoulderCentre по ортопедии и позвоночнику .

Просмотр источников

Ссылки:
1. Медицинское разрешение не освобождает пациента или врача от рисков. Компания Докторов. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Опубликовано в ноябре 2013 года. Доступен 2 января 2019 года.

2. Арнольд М.Дж., Бэр Дж. Предоперационная оценка: алгоритм, экономящий время. J Fam Практика 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Доступ 2 января 2019 года.

Источники:
Арнольд М.Дж., Бэр Дж. Предоперационная оценка: алгоритм, экономящий время. J Fam Практика 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Доступ 2 января 2019 года.

Медицинское разрешение не освобождает пациента или врача от рисков. Компания Докторов. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Опубликовано в ноябре 2013 года. Доступен 2 января 2019 года.

Стентон Т. Проблемы в области медицинского освидетельствования: тщательная оценка, «активация» пациента может улучшить результаты. Американская академия хирургов-ортопедов. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Доступ 2 января 2019 года.