Минимально инвазивные и открытые хирургические процедуры
Тенденция в хирургии позвоночника сместилась в сторону минимально инвазивных процедур. Более 20 лет назад аналогичная тенденция началась с операции на колене. В то время, если у пациента был разорван хрящ колена, хирургическая процедура требовала вскрытия колена. Пациенту потребовалось несколько недель или месяцев, чтобы прийти в себя. В настоящее время многие операции на колене выполняются через небольшие разрезы замочной скважины с использованием артроскопической трубки. Аналогичные успехи продолжают достигаться в процедурах на позвоночнике. В настоящее время доступны устройства, в которых используется микроскопическая волоконная оптика, которая передает анатомические изображения на монитор, похожий на телевизор. Оборудование выполнено со встроенным увеличением, которое позволяет хирургу просматривать крошечные структуры через портал.
Открытая хирургия по сравнению с минимально инвазивным
Хирургические операции на позвоночнике часто называют открытой или минимально инвазивной. Открытые процедуры требуют больших разрезов, снятия мышц, большей анестезии, времени операции, госпитализации и, как правило, пациенту требуется больше времени для восстановления. В минимально инвазивных хирургических методах используются порталы или крошечные надрезы, сделанные на коже (чрескожно), через которые вводятся небольшие специализированные инструменты. Например, эндоскоп позволяет хирургу видеть освещенное и увеличенное изображение операционного поля через крошечный разрез.
Сегодня многие виды хирургии позвоночника могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методов. Некоторые виды малоинвазивной хирургии позвоночника используют лазерные технологии. Лазеры могут быть использованы для отделения или устранения ткани. Новые инструменты для использования в малоинвазивной хирургии позвоночника были разработаны и продолжают совершенствоваться.
Дискэктомия и микродискэктомия - это термины, которые означают хирургическое удаление части или всего межпозвонкового диска. Разница между этими терминами заключается в том, что в микродискэктомии используется микроскопическое увеличение. Эти процедуры выполняются для удаления грыжи или разрыва диска. Преимущество микродискэктомии в том, что процедура минимально инвазивна. Разрез и инструменты небольшие, что позволяет пациенту быстро восстановиться.
Interbody Cage Fusion - это новый спинной имплантат, разработанный для заполнения костным трансплантатом и вставления в пустое пространство, создаваемое дискэктомией (удаление диска). Клетка похожа на крошечную клетку для птиц. Костный трансплантат упакован вокруг клетки после имплантации. Подобно инструментам и слиянию, костный трансплантат врастает в клетку и вокруг нее и создает стабильную конструкцию.
Interbody Cage
Ламинотомия и ламинэктомия
Простой способ узнать разницу между этими терминами - запомнить «эктомию», то есть удалить. Например, аппендэктомия - это удаление червеобразного отростка. Ламинотомия и ламинэктомия - это хирургические процедуры с использованием пластинки; тонкий костный слой, покрывающий позвоночный канал. Ламина может препятствовать взгляду хирурга на межпозвоночный диск. Ламинотомия - это частичное удаление пластинки. Ламинэктомия - это полное удаление пластинки.
Ламинотомия: Ламина частично удалена
Ламинэктомия: Ламина полностью удалена
Если межпозвоночный диск получил грыжу, хирургу может потребоваться удалить части диска, сжимающие нервные корешки. С удаленной частью или всей пластинкой хирург лучше видит диск. Эти процедуры также обеспечивают больший доступ к позвоночному каналу и другим частям анатомии позвоночника.
Эта статья является отрывком из книги « Спасите боль в спине и шее: руководство для пациентов» , изданной доктором Стюартом Эйдельсоном.
