Сколиоз у детей

Сколиоз - медицинский термин, взятый из греческого слова, означающего искривление. Это расстройство может развиться в детстве, и оно вызывает искривление позвоночника влево или вправо. Эта статья объясняет ключевые детали того, как эта деформация позвоночника влияет на детей.

Сколиоз может поражать мальчиков или девочек в разных возрастах. Источник фото: 123RF.com.

Сколиоз у детей сложный, но редкий

Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Приблизительно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них - подростковый идиопатический сколиоз. Ежегодно в Соединенных Штатах около 29 000 операций по поводу сколиоза проводятся у подростков.

Существует шесть типов сколиоза, которые могут поражать детей:

  1. Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
  2. Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
  3. Подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
  4. Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом в матке.
  5. Нервно- мышечный сколиоз вызван расстройствами головного, спинного мозга и мышечной системы.
  6. Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или расстройства (например, синдром Марфана, мышечная дистрофия).

Многие виды сколиоза имеют идиопатическое имя, что означает, что нет никакой известной причины.

В дополнение к типам, указанным выше, ваш специалист по позвоночнику может относиться к вашему сколиозу как к сколиозу с ранним началом - термин для сколиоза, обнаруженного до 10 лет.

Ставить диагноз

Школьное тестирование

Для некоторых детей это школьная медсестра, которая сначала замечает сколиоз. Во многих школах в Америке детей проверяют примерно в пятом или шестом классе. Медсестра, как правило, использует тест Адама на изгиб, который является наиболее распространенным тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед в талии, вытянув руки наружу, как если бы он погружался в бассейн. Это обычно выявляет аномалии, такие как ребро горб или неправильную форму спины.

Тест прямого изгиба Адама помогает определить необычную кривую, но он не может сказать вам, насколько серьезна кривая. Для этого вам нужно пойти к врачу.

Поступательное движение Адама вперед может указывать на наличие аномальной кривизны позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Физическое и неврологическое обследование в кабинете врача

Подробная медицинская и семейная история получена, и ваш врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривую:

  • Тест Адама на прямой изгиб . Как и школьная медсестра, ваш врач также может использовать этот тест, чтобы увидеть отклонение от нормы.
  • Проверка отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что позвоночник прямой. При сколиозе линия отвеса будет опускаться слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
  • Сколиометр: Если врач видит горб ребра, он или она может использовать сколиометр, чтобы измерить размер горба. Это безболезненное и неинвазивное испытание.
  • Длина ноги: ноги измеряются и сравниваются для определения расхождений.
  • Пальпация : Ваш врач определит аномалии позвоночника по ощущениям. Ребра или поясничные мышцы могут ощущаться более заметными на одной стороне позвоночника, чем на другой.
  • Диапазон движений : ваш врач измерит степень, в которой ваш ребенок может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения позвоночника. Врач также отмечает асимметрию.

В дополнение к физической оценке, ваш врач проводит неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы зафиксировать области онемения, покалывания, слабости и других неврологических (например, нервных) симптомов, которые могут включать изменения в функции кишечника или мочевого пузыря.

Визуальные экзамены

Ваш врач назначит вам визуальные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Визуальные исследования дают вашему врачу возможность точно определить, где сколиоз влияет на позвоночник и степень изгиба. Это некоторые из наиболее важных тестов, которые требует ваш врач, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.

Рентген позвоночника демонстрирует сколиоз в грудном и поясничном отделах позвоночника. Источник фото: SpineUniverse.com.

В то время как МРТ и КТ могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, рентгеновские лучи являются стандартным тестом для выявления и мониторинга прогрессии кривой. Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ваш ребенок будет стоять во время рентгенографии. При рентгенографии при сколиозе обычно используются два вида, чтобы проиллюстрировать всю природу кривой:

  • PA (задне-передний или задний фронт) и боковые (боковые) рентгеновские снимки.
  • Боковые изгибы AP (передне-задний или спереди назад) рентгеновские лучи оценивают гибкость позвоночника.

Результаты рентгенографии позволяют вашему врачу измерить и классифицировать кривую по размеру в градусах.

  • Кривые больше 25 градусов до 30 градусов являются значительными.
  • Кривые от 45 до 50 градусов являются серьезными.

Хотя рентгеновские снимки являются ключевыми для иллюстрации полной природы сколиоза, они также важны для определения возраста и зрелости скелета. Прогрессирование кривой может прекратиться, как только ваш ребенок достигнет зрелого возраста, поэтому знание того, сколько еще растущих лет осталось, необходимо для планирования лечения.

  • Чтобы выяснить возраст скелета, ваш врач может заказать рентген на запястье и сравнить его с национальным стандартом. Это позволит прогнозировать, насколько остался рост, и будет ли прогрессировать сколиоз.

Рентгеновские снимки являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений о лечении в течение длительного времени после постановки первоначального диагноза. Эти дополнительные рентгеновские лучи вызвали проблемы с радиацией, в частности, воздействие на ткани молочной железы. Чтобы смягчить любые негативные последствия сканирования, врачи ограничивают количество рентгеновских снимков, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые экраны для защиты тканей молочной железы.

Лечение для детей со сколиозом

Тяжесть и причина сколиоза являются важными факторами, которые помогают определить план лечения сколиоза. Для детей со сколиозом существуют три основных варианта лечения: наблюдение, фиксация позвоночника и операция на позвоночнике.

Иногда наблюдение является единственным оправданным лечением. Если требуется более активное лечение, то фиксация позвоночника является стандартным способом помочь управлять или предотвратить прогрессирование кривой и улучшить деформацию. Вы можете прочитать все об этом подходе в разделе «Поддержка позвоночника: вариант лечения сколиоза у детей» .

Для продвинутых случаев сколиоза Ваш доктор может рекомендовать тип операции позвоночника, названный сращением позвоночника и инструментами, чтобы лечить деформацию.

Жизнь со сколиозом

Учиться, что у вашего ребенка сколиоз, - это сложная концепция, чтобы обдумать ситуацию. Вы можете быть обеспокоены тем, что их состояние заставит их чувствовать себя не так, как ваши сверстники, или вам может быть интересно, сможет ли ваш ребенок выполнять те же действия, что и другие дети. Благодаря ранней диагностике и поддерживающей сети семьи и друзей ваш ребенок обнаружит, что сколиоз не встанет между ним / ней и жизнью, которой он хочет жить.

Просмотр источников

5 фактов о сколиозе, которые должен знать каждый родитель. Веб-сайт медицины Джона Хопкинса. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. По состоянию на 4 февраля 2017 г.

Ранний сколиоз. Научное общество сколиоза. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. По состоянию на 4 февраля 2017 г.

Часто задаваемые вопросы. Научное общество сколиоза. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. По состоянию на 4 февраля 2017 г.

Радиационное облучение при сколиозе. Научное общество сколиоза. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. По состоянию на 4 февраля 2017 г.

Статистика сколиоза. Институт чистого сколиоза. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. По состоянию на 4 февраля 2017 г.