Что такое микроламинэктомия и микроламинотомия?

Микроламинэктомия и микроламинотомия - это два типа малоинвазивной хирургии позвоночника. Как и микродискэктомия и микрораминотомия, они являются процедурами декомпрессии позвоночника . Операции декомпрессии позвоночника могут удалить костные шпоры, поврежденные диски или ткани, которые сжимают один или несколько спинномозговых нервов и / или спинного мозга. Сжатие нерва является распространенной причиной боли в шее или спине, которая может попасть в руки и / или ноги.

Как микроламинэктомия, так и ламинотомия вовлекают пластинку позвоночника. Каждая пластинка представляет собой тонкую пластинку кости, которая закрывает и защищает вход в спинной мозг. Основное различие между микроламинэктомией и микроламинотомией заключается в том, что эктомия означает полное удаление пластинки, где отомия является частичной.

Вид сверху на тело позвонка в позвоночнике иллюстрирует пластинку; костная пластинка, которая защищает спинной мозг. Источник фото: Shutterstock.

В чем разница между открытой ламинэктомией или ламинотомией и микроламинэктомией и микроламинотомией ?

Хирурги позвоночника выполняют традиционные открытые ламинэктомии и ламинотомии намного дольше, чем микроламинэктомии и микроламинотомии. Как при традиционной, так и при минимально инвазивной ламинэктомии и ламинотомии либо ламина полностью удаляется (ламинэктомия), либо частично удаляется (ламинотомия).

Пластина вашего позвоночника является частью позвоночного канала (структура, через которую проходит ваш спинной мозг) - это костный защитный слой, покрывающий вход в позвоночный канал. Пластинка расположена сзади (сзади) позвоночного канала и иногда называется «крышей» позвоночника.

Хотя цель как традиционной открытой ламинэктомии, так и ламинотомии и их минимально инвазивных аналогов одинакова, традиционный открытый подход имеет несколько недостатков.

  • Традиционная ламинэктомия и ламинотомия часто включают большой разрез, а также больший разрез мышц спины и тканей. Поскольку процедура затрагивает больше всего вашего тела, восстановление после операции на открытом позвоночнике иногда может быть более болезненным и медленным.

С другой стороны, микроламинэктомия и микроламинотомия ( микро, маленькие ) предлагают преимущества минимально инвазивного подхода: в этих процедурах используются меньшие разрезы, минимизируются нарушения в соседних мышцах и тканях позвоночника, помогают уменьшить послеоперационную боль и быстрее получают пациентов. восстановление по сравнению с традиционной открытой ламинэктомией и ламинотомией.

Когда можно рекомендовать микроламинэктомию или микроламинотомию?

Ваш хирург позвоночника может рекомендовать ламинэктомию или ламинотомию для достижения двух основных целей:

  • Облегчить сдавливание нерва и / или спинного мозга
  • Получите лучший доступ к другим частям вашего позвоночника. Например, часть вашей пластинки может быть удалена, чтобы позволить вашему хирургу получить доступ к поврежденному межпозвонковому диску, грыжа которого расположена в направлении боковой или задней части позвоночника.

Как выполняется микроламинэктомия или микроламинотомия?

Микроламинэктомия и микроламинотомия могут быть выполнены с использованием одного из следующих методов:

Mini-open - это уменьшенная версия традиционной открытой ламинэктомии или ламинотомии. Разрез и хирургические инструменты небольшие.

Трубчатая техника заключается в том, что ваш хирург вставляет трубку через очень маленький разрез и осторожно направляет ее через мышцы между позвоночником и между ними. Затем вводится серия постепенно увеличивающихся трубок для постепенного открытия операционного участка, что позволяет вашему хирургу осмотреть позвоночник с помощью эндоскопа. Микроламинэктомия или микроламинотомия выполняются через трубчатый ретрактор с использованием небольших инструментов, предназначенных для эндоскопической хирургии позвоночника.

Независимо от того, выполняется ли ваша микроламинэктомия или микроламинэктомия открыто или минимально инвазивно, она выполняется под общим наркозом (обычно). Вы лежите лицом вниз, лежа на животе, поскольку эти процедуры выполняются с использованием заднего подхода, что означает просто доступ к позвоночнику с задней части тела. Положение вашего тела поддерживается с помощью специальных подушек во время этих процедур, которые занимают полтора часа или меньше в зависимости от количества обработанных уровней позвоночника.

Каковы потенциальные риски микроламинэктомии и микроламинотомии?

Любой тип операции или медицинская процедура имеет риски и вероятность осложнений во время или после операции. Чрезмерная кровопотеря и повреждение нерва - два разных типа риска. У некоторых пациентов есть сопутствующие заболевания, такие как диабет или сердечные заболевания, которые могут представлять повышенный риск. Некоторые из потенциальных рисков, связанных с операцией по декомпрессии позвоночника, в данном случае микроламинэктомия или микроламинотомия, включают следующее:

  • Боль в шее, спине и / или конечностях (например, в руках, ногах) может вернуться.
  • Количество выполненной декомпрессии недостаточно для уменьшения или облегчения симптомов (например, боли, покалывания).
  • Спинной мозг, нервы и / или кровеносные сосуды могут быть повреждены.

Кто может быть кандидатом на микроламинэктомию или микроламинотомию?

К сожалению, не все пациенты являются кандидатами на микроламинэктомию или микроламинотомию. Есть много причин и факторов, которые ваш хирург серьезно рассматривает еще до рекомендации операции на позвоночнике. Например, ваша микроламинэктомия может сочетаться с дискэктомией, которая требует инструментов и слияния для стабилизации позвоночника. Возможно, несколько уровней позвоночника требуют хирургического вмешательства. Помимо операции, ваше общее состояние здоровья и существующие медицинские условия являются жизненно важными факторами.

Как мне позаботиться о себе после микроламинэктомии или микроламинотомии?

Ваш хирург позвоночника дает вам конкретные послеоперационные инструкции, которым нужно следовать в течение недель и месяцев после операции. Все покрыто - когда и какие лекарства принимать, чтобы уменьшить дискомфорт или боль после выписки из дома, как безопасно двигаться, чтобы избежать травм, шаги, чтобы постепенно возобновить повседневную деятельность в повседневной жизни, начать физиотерапию и программу домашних упражнений и вернуться к рабочим инструкциям. Другая важная часть вашего выздоровления - это периодические посещения вашего хирурга позвоночника для наблюдения за вашим прогрессом.

Просмотр источников

Парк ДК, Дженис Л.Г. Минимально инвазивная хирургия позвоночника. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Последняя проверка - январь 2018 года. По состоянию на 19 ноября 2018 года.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника. Американская ассоциация неврологических хирургов. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Доступ 19 ноября 2018 г.