Анимация передней части поясничного отдела тела (ALIF)

Эта видео анимация показывает, как межпозвоночный диск, ослабленный дегенеративными изменениями диска или травмой (например, грыжей), может привести к боли в спине и / или ноге, и как процедура слияния в передней части поясничного отдела тела (ALIF) решает эту проблему.

Что такое процедура ALIF?

ALIF - это тип операции на позвоночнике, помогающий облегчить боль в пояснице и ногах. Хирург позвоночника удаляет поврежденный диск из нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и заменяет его специально изготовленным имплантатом, называемым межтелевым устройством или клеткой. Видео также разоблачает, как выглядит передний (от передней части тела) подход хирурга, и демонстрирует, как устройство, заполненное костным трансплантатом, помогает предохранителю позвоночника.

Переднее слияние поясничного отдела тела (ALIF) может быть выполнено в операционной больницы или в центре амбулаторной хирургии (ASC, амбулаторно). Источник фото: 123RF.com.

Почему межпозвоночные диски важны?

Среди наиболее важных структур позвоночника - его 23 диска - каждый межпозвоночный диск в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника расположен между верхним и нижним телом позвонка. Диски не только смягчают позвоночник во время движения, например, когда вы идете или прыгаете, но также отделяют позвонки и обеспечивают достаточное пространство для близлежащих корешков спинного нерва.

Какие типы проблем влияют на диски в нижней части спины?

Есть некоторые доказательства того, что сам диск может причинять боль; это называется дискогенной болью. Диски могут ослабить или даже взломать (разрыв, грыжа) в результате дегенеративных изменений, связанных со старением или других причин, таких как травмы. В некоторых случаях дегенеративного заболевания диска клеточная структура диска может со временем меняться. Диск может потерять высоту, когда он сплющивается, или внешняя стенка диска (то есть, кольцевое пространство), которое окружает его гелеобразный центр (то есть ядро), может разрываться или разрываться, что позволяет ядру вытекать и сжимать корешки спинного нерва. Симптомы могут включать боль в пояснице, которая распространяется на одну или обе ягодицы и ноги с онемением, покалыванием и иногда слабостью.

Иногда стресс-перелом, инфекция или расстройство позвоночника позволяют одному телу позвонка скользить вперед по позвонкам под ним; расстройство позвоночника называется спондилолистез. Спондилолистез может развиваться постепенно или внезапно и оказывает давление на близлежащие нервные корешки. Процедура ALIF может быть рекомендована, чтобы помочь стабилизировать «скольжение позвоночника», удалив межпозвоночный диск и выполнив инструментарий и слияние. Хирургическое вмешательство включает в себя имплантацию внутренних органов в пустой диск, за которыми следуют стержни и винты, которые быстро стабилизируют позвоночник. Костный трансплантат упакован в и вокруг устройств и инструментов, чтобы стимулировать заживление кости, называемое слиянием.

Объяснение передней части поясничного отдела тела

В отличие от других видов хирургии позвоночника, где процедура выполняется с задней части позвоночника, слово передний в названии этой процедуры означает, что хирург получает доступ к вашему позвоночнику с передней части тела через разрез брюшной полости.

Передний доступ позволяет хирургу лучше видеть и удалять диск, не прорезая мышц позвоночника. Тем не менее, органы и сосуды находятся между хирургом и позвоночником при приближении спереди, поэтому хирург позвоночника обычно объединяется с сосудистым хирургом, который специализируется на знании того, как маневрировать вокруг органов и отделять занавес кровеносных сосудов, включая аорту. и полая вена, чтобы выделить проблемный диск.

Размер разреза живота зависит от того, проводится ли операция как традиционная открытая или минимально инвазивная процедура. В хирургии открытого позвоночника, разрез достаточно большой, чтобы хирург мог использовать инструменты обычного размера для выполнения процедуры. Тем не менее, в минимально инвазивной хирургии, хирургический разрез небольшой, и операция может быть выполнена с помощью небольших трубок и инструментов, которые разделяют мягкие ткани, режут и захватывают. Минимально инвазивная хирургия позвоночника характеризуется меньшей кровопотерей, уменьшением послеоперационной боли, более быстрым заживлением и минимальным рубцеванием.

Процедура ALIF шаг за шагом

После получения точного уровня поясничного отдела позвоночника первым шагом является удаление поврежденного диска, материала диска или ткани, проталкивающих позвоночный канал (например, конское хвостовое тело) или нервные корешки. Этот шаг называется поясничной дискэктомией. Чтобы определить правильный диск для извлечения, хирург вставляет в диск специальную хирургическую иглу и для проверки используется рентген в реальном времени. Затем хирург извлекает диск и подготавливает свободное место на диске для имплантации устройств или клеток между корпусами. Спинальная клетка обычно полая в центре и заполнена костным трансплантатом, чтобы стимулировать рост новой кости. Костный трансплантат способствует сращению позвоночника, процесс, при котором позвонки сверху и снизу соединяются в процессе слияния.

В чем разница между аутотрансплантатом и аллотрансплантатом?

Аутотрансплантат и аллотрансплантат - это два типа костного материала, которые могут использоваться в процедурах сращения позвоночника Автотрансплантат берется из подвздошного гребня одной или ваших костей бедра. Хотя аутотрансплантат может быть хорошим выбором для некоторых пациентов, получение кости требует отдельной операции, чтобы «собрать» вашу кость. Недостатком является сбор аутотрансплантата с хирургическими рисками, такими как инфекция, кровотечение и повреждение нерва. Некоторые пациенты считают, что место сбора бедра более болезненно, чем сама операция на пояснице.

Аллотрансплантат может быть вариантом для некоторых пациентов. Это донор или костный трансплантат. Также может быть риск заражения при использовании аллотрансплантата.

Независимо от того, использует ли ваш хирург аутотрансплантат, аллотрансплантат или и то, и другое, материал трансплантата упакован внутри межтелевых устройств / клеток. Винты и стержни помогают закрепить межтелевые клетки в пустом диске и помогают стабилизировать рабочий уровень во время заживления кости (слияния).

Больница или амбулаторное послеоперационное восстановление

В зависимости от сложности вашей проблемы с позвоночником и вашего здоровья, ваша процедура ALIF может выполняться в амбулаторном или амбулаторном хирургическом центре (ASC), который иногда называют операцией в тот же день. Ваш хирург может порекомендовать провести операцию в больнице с ночевкой или более длительным пребыванием. Независимо от того, выполняете ли вы операцию в ASC или госпитализированы, некоторые послеоперационные шаги одинаковы: устранение послеоперационной боли, вставание и ходьба вскоре после операции (например, в тот же день) и возобновление нормальной диеты.

Ваш хирург может назначить заднюю скобу для вашего комфорта и защиты позвоночника. В инструкциях по выписке из больницы и восстановлению в домашних условиях описано использование лекарств, возобновление обычной диеты и ограничения активности, которые могут включать время, когда вы можете вернуться на работу. Чтобы обеспечить успешное твердое слияние, вы не должны курить, вейпировать или использовать табак, так как никотин токсичен для роста новой кости.