Болезнь поясничного диска и искусственная замена диска
SpU: одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами искусственного диска CHARIT ™ вызвало большой интерес у посетителей SpineUniverse.com. Каково ваше мнение о значении искусственных дисков в лечении заболеваний поясничного диска?
Д-р Херковиц: Я чувствую, что искусственный диск будет играть важную роль в вооружении хирурга позвоночника. Опять же, следует отметить, что показания к оперативному лечению дегенерации диска ограничены, и только определенное количество людей будет иметь право на эту хирургическую процедуру.
SpU: Доктор Херковиц, есть ли преимущества для этих устройств?
Доктор Герковиц: Да. В условиях, когда у человека сохранялась значительная механическая боль в пояснице, несмотря на все разумные неоперационные средства и качество жизни которой было значительно снижено из-за постоянной боли, искусственный диск действительно предоставляет хирургический вариант, который, я считаю, выгодно по сравнению с процедурами слияния.
SpU: Что является основным преимуществом использования искусственного диска и доказано ли это?
Д-р Херковиц: Концепция сохранения движения с физиологической точки зрения имеет смысл. Также важно отметить, что до настоящего времени долгосрочные преимущества искусственного диска по сравнению с более традиционными процедурами слияния не были доказаны.
SpU: Какие у вас проблемы с искусственными дисками?
Доктор Герковиц: Опять же, с физиологической точки зрения, сохранение движения является идеальной целью для его использования. Однако есть опасения. Две основные проблемы:
1) Для имплантата, который может сместиться, варианты спасения в настоящее время весьма ограничены, и
2) Воздействие на задние элементы позвоночника.
Конечно, при дегенеративных изменениях, отмеченных в сегменте движения позвоночника, сохранение движения позвоночника в ситуации, когда дегенерация задних элементов (например, фасеточных суставов) произошла или может произойти, может быть другой причиной боли в пояснице. Это нужно будет тщательно контролировать, так как мы получаем более длительные последующие действия. Кроме того, проблема металлического мусора или износа полиэтилена и его влияние на концевые пластины также не были выяснены в настоящее время.
SpU: Несмотря на эти проблемы, в целом, что вы думаете?
Д-р Герковиц: Опять же, это проблемы, которые необходимо отслеживать, поскольку мы приобретаем больше опыта с технологией искусственных дисков. Но в целом, я чувствую, что это значительный прогресс в лечении дегенерации диска и предоставит альтернативный хирургический вариант в armamentarium позвоночника.
SpU: Спасибо, доктор Герковиц.
